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{{百科小图片|bka29.jpg|}}[[谷氨酰胺转肽酶]]升高见于以下几种情况,1.[[胆道梗阻]]性[[疾病]],2.[[病毒性肝炎]]和[[肝硬化]],[[急性肝炎]]时中度升高(<200U/L),至恢复期[[转氨酶]]恢复正常时成为唯一升高的酶,提示[[肝炎]]尚未痊愈,[[慢性肝炎]]及肝硬化非活动期正常,活动期或病情恶化是持续升高。3.[[酒精]]性和[[药物性肝炎]]时中度或明显升高,但ALT和AST仅轻度升高或正常,4.[[肝癌]]时可明显升高(肝内阻塞,诱发[[肝细胞]]生成r-GT增多;癌细胞会合成r-GT)高于正常值数倍和数十倍,因此超过350时应考虑,同时与[[碱性磷酸酶]],[[胆红素]],5-[[核苷酸酶]]和[[亮氨酸]]氨基[[肽酶]]增高相平行。 人体各器官中GGT含量以[[肾脏]]最高,其次是[[前列腺]],胰,肝,[[盲肠]]和脑。在肾脏,[[胰腺]]和[[肝脏]]中,此酶含量之比为100:8:4。肾脏中GGT含量虽高,但肾脏疾病时,[[血液]]中该酶的活性增高却不明显,但尿中升高,测定尿中该[[酶活性]]有助于诊断[[肾小管]]疾患;GGT主要用于诊断肝胆疾病。[[原发性肝癌]],[[胰腺癌]],乏特氏[[壶腹]][[癌]]时,[[血清]]GGT活性显著升高,特别在诊断[[恶性肿瘤]]患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时,阳性率可达90%。GGT[[同工酶]]与AFP联合测定可使原发性肝癌AFP测定的阳性率明显提高;嗜酒或长期接受某些药物如[[苯巴比妥]],[[苯妥英钠]],[[安替比林]]时,血清GGT活性常升高。口服避孕药会使GGT值增高20%。 GGT存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、[[骨骼肌]]和[[心肌]]等组织中,在肝内主要存在于肝细胞浆和[[肝内胆管]][[上皮]]中。GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中,其活力均升高,但在不同的肝胆疾病中,其升高的程度与其他[[血清酶]]活性的相对比例不尽相同: (1) [[原发性]]或转移性肝癌病人中,该酶多数呈中度或高度增加,可大于正常的几倍甚至几十倍,而其他系统[[肿瘤]]多属正常。但肝癌GGT的测定结果与其他肝胆疾病,尤其与[[黄疸病]]例重叠甚多,故单项测定GGT对肝癌并无诊断价值,但若同时测定[[甲胎蛋白]]、AKP和GGT,则诊断价值较大(甲胎蛋白阴性,而AKP、GGT上升,尤其在无[[黄疸]]、转氨酶正常或仅轻度升高者,应高度警惕肝癌可能)。 (2) 肝内或肝外胆管梗阻时,GGT[[排泄]]受阻,随[[胆汁]]返流入血,致使血清GGT上升。 (3) [[急性病毒性肝炎]]时,[[坏死]]区邻近的肝细胞仙酶合成亢进,引起血清GGT升高。 (4) [[慢性活动性肝炎]]时GGT常常高于正常1~2倍,如长期升高,可能有[[肝坏死]]倾向。 (5) 肝硬化时血清GGT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常,若伴有[[炎症]]和进行性[[纤维化]]则往往上升。原发性或[[继发性]][[胆汁性肝硬化]]则往往早期有GGT升高。有人认为肝硬化早期时GGT升高,严重患者尤其是[[晚期]]病例反而很低,这可能由于肝细胞GGT合成能力丧失,从而认为肝硬化患者如果GGT较高,提示疾病尚处于早期阶段。 (6) [[脂肪肝]]病人GGT也常升高,但一般营养性脂肪肝时血清GGT活性多数不超过正常值之2倍。 (7) [[酒精性肝炎]]和[[酒精性肝硬化]]患者GGT几乎都上升,成为[[酒精性肝病]]的重要特征。 [[分类:疾病]]
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