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[[跖反射伸性]]是由于[[脑性瘫痪]]所引起的一种[[症状]]。多见于[[婴儿]]。大多数患儿跖反射呈伸性反应,只是最初的[[临床表现]]。 ==跖反射伸性的原因== 凡能造成脑组织损害的任何情况,均可为致病因素。 一、产前因素 先天性[[脑发]]育不良,常因母亲在[[怀孕]]时生了[[风疹]]及其它[[病毒性]][[感染]],特别是在[[妊娠]]的头3个月。常伴有其它的先天性异常如[[白内障]]、[[耳聋]]、[[先天性心脏病]]等。引起严重[[新生儿黄疸]]的[[胎儿]][[成红细胞]]增多症可以造成脑[[基底核]]的损伤,出现[[核黄疸]](kerikterus)。 [[妊娠中毒]]症可使胎儿发生脑内或硬膜下[[出血]]。孕妇严重的[[血压下降]],可引起胎儿[[脑血栓形成]];孕妇[[晕厥]]发作、[[巴比妥]]类[[药物过量]]、[[失血性休克]]、[[外伤]]或[[烧伤]]等血压下降均可使胎儿的脑组织受损;[[营养不良]]亦可影响胎儿的脑发育。一般说来,先天性因素所致[[脑性瘫痪]]者,双侧对称者居多。 二、产时因素 包括由于[[产伤]]所造成的脑损伤及[[脑缺氧症]],占[[脑瘫]]病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿[[头部]]可使[[颈部]][[静脉破裂]],造成[[颅内出血]]。[[脑缺氧]]可因于第二产程第二期不适当地应用[[镇静]]或[[麻醉药]]所致。[[脐带绕颈]]会造成被动性脑[[充血]]。胎儿娩出后长时间的[[窒息]]及[[紫绀]]者,均容易发生脑瘫。[[胎盘]]破裂及[[前置胎盘]]亦可造成胎儿脑损伤。[[早产]]易产生[[脑出血]],这是因为早产[[婴儿]]的[[脑血管]]发育不完全、脆弱,在[[分娩]]时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中,压力变化较大而致[[血管]]破裂。早产婴对窒息也特别敏感。 三、产后因素 由于[[感染性]][[脑炎]]而致的脑瘫,常为进行性。但如为继发性脑炎或[[感染后脑炎]](如麻疹后的虚性脑炎)则表现为非进行性,通过治疗,可大部分恢复。[[高热]][[抽筋]]等,特别是在出生后的前几个星期内,常可造成脑[[内出血]]。据病因统计,分娩时损伤占13%、[[缺氧]]占24%,早产占32%、先天性缺陷占11%,产后因素占7%。病人的母亲有1~5次[[流产]]史者占30%。 ==跖反射伸性的诊断== 诊断:目前[[大脑性瘫痪]]缺乏特异性诊断指标,主要根据临床[[症状]]、[[体征]]。我国(1988)小儿大[[脑性瘫痪]]会议拟订的3 条诊断标准是:①[[婴儿期]]出现中枢性[[瘫痪]];②伴[[智力低下]]、[[惊厥]]、行为异常、感知障碍及其他异常;③除外进行性[[疾病]]导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。如有以下情况应高度警惕大脑性瘫痪的可能:①[[早产儿]]、出生时低体重儿、出生时及[[新生儿期]]严重[[缺氧]]、惊厥、[[颅内出血]]及[[胆红素]][[脑病]]等;②[[精神发育迟滞]]、情绪不稳和易惊恐等,运动[[发育迟缓]];③有肢体及[[躯干肌]]张力增高和[[痉挛]]的典型表现;④[[锥体外系]]症状伴双侧[[耳聋]]及上视[[麻痹]]。 [[实验室检查]]: 1.新生儿常规[[血尿]]便检查、[[生化]]电解质检查。 2.母亲与[[新生儿]][[血型]]检查、[[胆红素定性试验]]、[[血清总胆红素]]定量。 3.[[高龄产妇]]产前[[羊水]][[基因]]、[[染色体]]、[[免疫学]]检查。 其他辅助检查: 1.患儿脑部[[CT]] 和[[MRI]] 检查。 2.孕妇定期[[产前检查]]。[隐藏] ==跖反射伸性的鉴别诊断== 1.急性播散性[[脊髓炎]] 该病多发生于青壮年,绝大多数病前数天或1~2周有[[上感]][[症状]]或[[疫苗接种史]]。受凉、[[过劳]]、[[外伤]]等常为发病诱因。起病急,首[[发症]]状多为双下肢麻木、[[无力]],病变相应部位[[疼痛]],病变节段有束带感,常在2~3天内达高峰。临床上以病变水平以下肢体[[瘫痪]]、感觉缺失和[[括约肌]]障碍为主要特征。[[急性期]]可表现为[[脊髓休克]]。损害平面以下多有自主[[神经]]障碍。本病可在3~4周后进入恢复期,多数在发病后3~6个月基本恢复,少数病例留有不同程度的[[后遗症]],但多不伴有[[痉挛性瘫痪]]、[[不自主运动]]、[[智能障碍]]及[[癫痫]]发作。 2.[[视神经脊髓炎]] 该病发病年龄在20~40岁间,10岁以下发病少见,为多发性[[硬化]]的一个亚型。呈急性或[[亚急性]]起病。首先症状多为[[背痛]]或[[肩痛]],随后出现部分性或完全性[[脊髓横贯性损害]]的表现,并可在[[脊髓]]横贯性损伤症状之前或之后出现[[视力]]下降等[[视神经炎]]的表现,但病情多有缓解及复发,还可相继出现其他多灶性[[体征]],如[[眼球震颤]]、[[复视]]、[[共济失调]]等。 3.[[重症肌无力]] 该病多于20~60岁间发病,儿童较少见。起病隐匿,首发症状多为[[眼外肌]]不同程度的无力,包括[[上睑下垂]],[[眼球]]活动受限及复视,其他[[骨骼肌]]也可受累,如[[咀嚼肌]]、[[咽喉]]肌、[[面肌]]、[[胸锁乳突肌]]、[[斜方肌]]及四肢肌等,可影响日常活动,严重者被迫卧床。上述症状通常在活动后加重,休息后可有不同程度的缓解,有朝轻暮重的特征。部分病例合并[[胸腺肥大]]或[[胸腺瘤]]。有的合并[[甲亢]]等其他[[自身免疫病]]。 4.[[周期性麻痹]] 该病以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征,多于[[青少年期]]发病,中年以后发作渐趋减少,婴幼儿发病极少见。可因过劳、饱餐、寒冷、[[焦虑]]等因素诱发。一般多于饱餐后休息或剧烈运动后休息中发病,多从双下肢开始,后延及双[[上肢]],双侧对称,以近端较重。发作一般持续6~24小时,长者可达l周以上。呈不定期反复发作,多数发病时有血钾的改变(增高或降低),部分病例发作时[[心律紊乱]],[[血压上升]]。发作间歇期肌力正常。依据发作过程、临床征象、[[实验室检查]]及家族史不难与本病鉴别。 5.进行性肌营养不良 该病是一组原发于[[肌肉]]的[[遗传性疾病]],大多有家族史。临床以缓慢进行性加重的[[对称性肌无力]]、[[肌肉萎缩]]为特征。个别类型可有心肌受累。不同类型往往表现为不同的发病年龄、临床特征和病肌分布。但总地来说多见于儿童和青少年。可见“[[翼状肩]]胛”、“游离肩”、“[[小腿肌]]肉[[假性肥大]]”、“Gowers”征等特征性表现。以其进行性症状加重、发病年龄、临床特征及家族史可与本病鉴别。 6.急性[[硬脊膜外脓肿]] 该病是由于身体其他部位的[[化脓]]性病灶,如[[皮肤疖肿]]、[[扁桃体]]化脓性病灶等,或由于邻近组织的[[感染]],如[[褥疮]]、[[痈]]或[[肾周脓肿]]等,[[病原菌]]通过血行或组织蔓延达到[[硬脊膜]]外[[脂肪组织]]中而形成[[脓肿]]。多在原发感染后数天或数周突然起病,有时原发病灶常被忽视。首先症状为[[背部]]或双下肢剧痛,数日内出现明显[[项强]],[[头痛]],[[发热]],全身无力,病灶相应部位的[[脊柱]]剧烈[[压痛]]及[[叩击痛]]。如不及时治疗可很快发生双下肢瘫痪。实验室检查可见[[脑脊液]]白细胞轻度增加及[[蛋白含量]]明显增高,脊腔梗阻,外周血[[白细胞]]增加。[[CT]]检查和[[MRI]]检查亦有助于鉴别。 7.格林-[[巴利综合征]] 多在起病前1~4周有[[上呼吸道]]或[[消化道感染]]症状,少数病人有[[免疫接种]]史。多以四肢对称性无力为首发症状,可自远端向近端发展或相反,或远近端同时受累,并可波及躯干,严重者可累及[[呼吸]]肌而出现呼吸[[麻痹]],瘫痪为弛缓性。严重者可出现肢体远端的肌肉萎缩,可伴有肢体远端的[[感觉异常]]和手套状、袜套状感觉减退。病变部位较广泛,[[脑神经]]损害在成人以双侧[[面瘫]]为多见,在儿童以[[延髓麻痹]]较多见。也可有眼球运动、舌下及[[三叉神经]]的麻痹。可有汗多、[[皮肤潮红]]、手足[[肿胀]]及[[营养障碍]]等[[自主神经]]受损症状。症状进展迅速,约半数病例在一周内达到高峰。最长者可达8周,一般在症状稳定l~4周后开始恢复。脑脊液检查可见[[蛋白]]一[[细胞]]分离现象。预后一般较好。 8.[[小舞蹈病]] 该病除少数因精神刺激而急骤起病外,大多起病缓慢。发病年龄大多在5~15岁间。精神刺激和[[妊娠]]均可为诱因。临床上以不规则、不重复、变幻不定、突发骤止的舞蹈样不自主动作为特征。面部、上肢、躯干均可出现,但[[下肢]]动作较少。面部和躯干的不自主动作都是双侧性的。不自主动作均在情绪[[紧张]]时加剧,[[睡眠]]时消失。随意运动呈现共济失调,常伴有情绪不稳、注意力涣散、哭笑无常等精神症状。严重者可有[[幻视]],甚至[[谵妄]]和[[躁狂]]。该病与[[脑瘫]]的舞蹈徐动症型在[[临床表现]]上有许多相似之处,但该病常在病前、病中或病后出现各种[[风湿热]]表现。可资鉴别。 9.[[脊髓亚急性联合变性]] 是由于维生素Blz缺乏所致的[[神经系统]]变性[[疾病]]。多于中年起病。呈亚急性或[[慢性病]]程。临床上以深感觉缺失、[[感觉性共济失调]]及痉挛性瘫痪为主要表现。常伴有周围性感觉障碍。多数病人在[[神经症]]状出现前有倦怠、[[乏力]]、[[舌炎]]、[[腹泻]]等表现。最早出现的神经症状多为四肢末端感觉异常,如[[刺痛]]、麻木及烧灼样感等,多为持续性和对称性。常从[[足趾]]开始逐渐累及上肢,可有四肢远端手套样、袜套样感觉减退。随病情进展逐渐出现双下肢无力、僵硬感,走路不稳,如踩[[棉花]]。如[[锥体束]]损害严重则[[下肢肌]]张力增高,如后索或(和)[[周围神经]][[变性]]为重时,则[[肌张力减低]],[[腱反射]]减弱,锥体束征及[[病理反射]]阳性,多伴有[[膀胱]]括约肌障碍。亦常伴有[[易激惹]]、[[嗜睡]]、多疑、情绪不稳等精神症状,或出现[[智能减退]]甚至[[痴呆]],[[血清]]中[[维生素B12]]量降低。Schilling试验发现维生素B12吸收缺陷。 10.多发性[[神经病]] 该病临床表现以肢体对称性末梢型[[感觉障碍]]、下运动神经元性瘫痪和自主神经障碍为特征。由于病因不同,起病可有急性、亚急性、慢性、复发性之分,各种功能受损程度亦不同。肢体末端呈现手套状、袜套状深浅感觉障碍。肢体远端出现对称性的下运动神经元性瘫痪,远端重于近端,并可伴有肌肉萎缩和腱反射减弱。有的病人还有肢体远端发凉、[[皮肤干燥]]、[[脱屑]]、[[多汗]]等自主神经受累的各种表现。病人多有明显[[糖尿病]]、[[中毒]]、服用呋喃类药物和[[异烟肼]]、[[尿毒症]]、妊娠、手术后、慢性胃[[肠道]]疾病、[[恶性肿瘤]],[[结缔组织病]]及疫苗接种史。根据其病史和典型的临床表现,不难与本病鉴别。 诊断:目前[[大脑性瘫痪]]缺乏特异性诊断指标,主要根据临床症状、体征。我国(1988)小儿大[[脑性瘫痪]]会议拟订的3 条诊断标准是:①[[婴儿期]]出现中枢性瘫痪;②伴[[智力低下]]、[[惊厥]]、行为异常、感知障碍及其他异常;③除外进行性疾病导致的中枢性瘫及正常小儿的一过性运动发育落后。如有以下情况应高度警惕大脑性瘫痪的可能:①[[早产儿]]、出生时低体重儿、出生时及[[新生儿期]]严重[[缺氧]]、惊厥、[[颅内出血]]及[[胆红素]][[脑病]]等;②[[精神发育迟滞]]、情绪不稳和易惊恐等,运动[[发育迟缓]];③有肢体及[[躯干肌]]张力增高和[[痉挛]]的典型表现;④[[锥体外系]]症状伴双侧[[耳聋]]及上视麻痹。 实验室检查: 1.新生儿常规[[血尿]]便检查、[[生化]]电解质检查。 2.母亲与[[新生儿]][[血型]]检查、[[胆红素定性试验]]、[[血清总胆红素]]定量。 3.[[高龄产妇]]产前[[羊水]][[基因]]、[[染色体]]、[[免疫学]]检查。 其他辅助检查: 1.患儿脑部CT 和MRI 检查。 2.孕妇定期[[产前检查]]。[隐藏] ==跖反射伸性的治疗和预防方法== 预后:[[大脑性瘫痪]]的[[临床表现]]各异,病情轻重不一,严重者出生后数天出现[[症状]],大多数病例出生数月后家人试图扶起时才发现。预后也大不相同,重症[[胆红素]][[脑病]]若不及时治疗,多数病例可在数天至2 周内死亡,患儿即使存活也常遗留[[精神发育迟滞]]、[[耳聋]]和[[肌张力减低]]等;[[脑室]]旁白质软化患儿,平均存活年龄8.5 岁;而轻度[[难产]]后脑部[[综合征]]患儿,多数可以恢复正常或仅遗有轻微[[后遗症]]存活终生。 预防:注意妇婴[[围生期]]保健及[[新生儿]]喂养护理,预防[[婴儿]][[早产]]、出生体重低、产时[[缺氧]][[窒息]]及产后[[黄疸]]。 ==参看== *[[小儿脑性瘫痪]] *[[脑性瘫痪综合征]] *[[脑性瘫痪]] *[[下肢症状]] <seo title="跖反射伸性,跖反射伸性的治疗_跖反射伸性的原因,跖反射伸性怎么办_症状百科" metak="跖反射伸性,跖反射伸性治疗,跖反射伸性原因,跖反射伸性症状" metad="医学百科跖反射伸性症状条目页面。介绍跖反射伸性是怎么回事,跖反射伸性的原因,跖反射伸性怎么办,如何治疗等。跖反射伸性是由于脑性瘫痪所引起的一种症状。多见于婴儿。大多数患儿跖反射呈伸性反应,只..." /> [[分类:下肢症状]]
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