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[[锁合]]是[[后牙]]的一种错合[[畸形]],上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧,或是下颌个别后牙或多数后牙被锁在结在上后牙的颊侧,为锁合畸形。{{百科小图片|bkm9t.jpg|}} ==[[病因学]]== ===1.个别牙锁=== 可因个别乳[[磨牙]]早失、滞留或[[恒牙]]胚位置异常,错位萌出而造成锁。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁较为常见,大多由于颌弓长度发育不够,间隙不足所致。 ===2.单侧多数后牙正锁=== 常因这一侧多数乳磨牙重度[[龋]]坏或早失,不得不用对侧后牙[[咀嚼]],日久废用侧易形成[[深覆盖]],由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁。 ==[[临床表现]]== 锁畸形多见于恒牙,少见于[[乳牙]]。 1.由于正锁的锁结关系,影响下颌的侧向运动,只能用非锁侧的后牙进行偏侧咀嚼,因此咀嚼功能降低。 2.由于锁,可导致下颌有关[[肌肉]]的异常动力平衡,形成[[下颌骨]]左右发育不对称和颜面不对称畸形。 3.由于锁,易诱发[[颞下颌关节]]疾患。 ==诊断== 分为正锁及反锁 ===1.正锁=== 是上后牙[[舌尖]]的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相[[咬合]],面无咬合接触。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床较为多见。 ===2.反锁=== 是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合,面无咬合接触。该错在临床上较少见。 ==治疗措施== 锁对咀嚼功能、颌面发育及[[咀嚼器]]官的健康影响大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁关系,以便矫正: ===1.个别牙正锁=== 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧垫活动[[矫治器]],即在健侧的[[上牙弓]]或[[下牙弓]]装置单侧垫,使锁牙脱离[[牙尖]]锁结,在上下锁牙上各做一带环,在上颌牙[[带环]]的[[颊面]]及[[下颌牙]]带环的舌面上各焊[[牵引钩]]一具,挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间,上下牙[[交互支抗]]进行矫治。 锁关系解除后,分次磨减或磨除垫,并且同时调磨未曾有过[[生理]]磨耗的锁牙的牙尖,使全口牙重新建。在调磨牙尖时可配合[[脱敏]]处理。 ===2.一侧的上下第二磨牙正锁=== 临床上较多见,而且[[上磨牙]]颊向错位的程度,常比[[下磨牙]][[舌向错位]]的程度为重。如果同侧的[[第三磨牙]]尚未萌出,而又即将萌出,可将该侧上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出,与下第二磨牙建立正常关系。 ===3.一侧多数后牙正锁=== 常见于下[[牙弓]]狭窄,锁侧下后牙向舌侧错位严重,但上后牙向颊侧错位不明显。这种患者可戴用下颌单侧垫矫治器,即在健侧下颌后牙上做垫,使锁牙脱离牙尖锁结,矫治器在锁侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,矫治锁侧下后牙向颊向移动,以矫治正锁。 由于健侧使用了垫,加大了[[颊肌]]的张力,有助于锁侧的上后牙向舌侧移动,而有利于锁的矫正。 锁关系解除后,对垫进行分次调磨,同时调磨锁牙的过高牙尖,必要时配合脱敏措施。 矫正个别后牙锁或多数后牙锁,都注意间隙问题。如间隙不足,需先开拓间隙;如严重拥挤则需要配合[[减数]]。 [[分类:疾病]][[分类:口腔医学]]
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