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阴道横隔
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【概述】 系[[胚胎]]期由[[泌尿生殖窦]]——[[阴道]]球向头端[[增生]]增长演变而成的阴道板,自下而上腔道化时受阻,未贯通或未完全腔化所致。常发生于阴道上、中1/3交界处,但亦发生于阴道任何部位,直到阴道顶端,接近宫颈。可能因两侧[[副中肾管]]尾端与尿生殖窦相接处未被贯通所致。[[阴道横隔]]多位于阴道上中1/3交界处,也有发生在其他部位者。完全性横隔少见可致[[阴道闭锁]];通常在隔中央或侧方有小孔,其大小不一,影响阴道液与经血排放。 【诊断】 在检查发现阴道横隔时,首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也,有孔隙者可用[[探针]]插孔内,探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断。 【治疗】 1.环状不完全阴道隔 原则上作放射状切开整形术,先从侧壁切开,在切开前壁时应以[[导管]]插入[[尿道]]作引导;切开后壁时应肛诊作引导以防损伤邻近脏器。余同处女膜[[闭锁]]处理。 2.孔状或完全性横隔 应先探查清楚横隔与宫颈间的位置关系与距离,在引导下小心切开横隔,并酌情[[整形]],修整至[[隔膜]]近基底部,用吸收线[[间断缝合]][[止血]]。若横隔位置高、膜厚[[缝合]]困难,则应在止血基础上放置阴道塞扩张局部,以含[[抗生素]]油纱覆盖填塞。围手术期防治[[感染]]。若无其他[[不孕]]因素,治疗后可正常[[妊娠]]。 【[[临床表现]]】 横隔厚度亦有很大差别,有的很薄,似纸,有的则较厚(1~1.5cm)。两层[[粘膜组织]]中间的间质内可含丰富的[[胶原纤维]]及[[平滑肌]],偶可混有中肾样组织成分。有无临床[[症状]]出现,完全按隔膜有无小孔而定。完全性机工隔小见,多数在横隔中央有一小孔,有时只能通过细探针,经血可以外流则无症状发生,直到婚后因[[性交]]困难或[[分娩]]时胎头梗姐而发现。如无孔,则一俟[[初潮]]后因[[经血潴留]]而出现症状。在检查发现阴道横隔时,首先要注意机工隔上(常在中央部位)有无小也,有孔隙者可用探针插孔内,探查小孔上方阴道的宽度及深度以明诊断 外阴、[[阴道疾病]]引起的不孕占[[不孕症]]的1%~5%。阴道是性交和[[精液]]的容受器,某些外阴、阴道器质性或功能性[[疾病]]影响了精液或[[精子]]进入并储存在阴道内,或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。 [[分类:疾病]][[分类:妇科]]
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