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[[特发性面神经瘫痪]]病人下半部面部肌肉松弛、[[面纹消失]],[[颈阔肌]][[裂隙]]较正常宽,[[面肌]]和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。 ==面纹消失的原因== [[面神经炎]]在[[脑神经]]疾患中较为多见,这与[[面神经管]]的[[解剖]]结构有关。面神经管乃是一狭窄的骨性管道,正常人宽约2~3mm,长约30mm。当岩[[骨发育异常]],面神经管可能更为狭窄而成为[[面神经]]容易受累的内在因素。 ==面纹消失的诊断== [[面神经麻痹]]的[[体征]]分为运动、分泌和感觉三类。常急性发病,病侧上、下组[[面肌]]同时[[瘫痪]]为其主要[[临床表现]],常伴有病侧[[外耳道]]和(或)耳后乳突区[[疼痛]]和(或)[[压痛]]。 上组[[面肌瘫痪]]导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉,[[眼睑]]不能闭合或闭合不全,闭眼时[[眼球]]向上方转动而露出白色[[巩膜]](称Bell现象)。因[[眼轮匝肌]]瘫痪,下[[眼睑外翻]],[[泪液]]不易流入[[鼻泪管]]而[[渗出]]眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧[[鼻唇沟变浅]],[[口角下垂]],嘴被牵向病灶对侧,不能撅嘴和吹口哨,鼓腮时病侧嘴角[[漏气]]。由于[[颊肌]]瘫痪,[[咀嚼]]时易[[咬伤]]颊[[黏膜]],食物常滞留于齿颊之间。 严重损伤者,面肌[[麻痹]]显著,甚至见于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、[[面纹消失]],[[颈阔肌]][[裂隙]]较正常宽,面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。当病人试图微笑时,下半部面肌拉向对侧,造成[[伸舌]]或张口时出现偏斜的假象。[[唾液]]和食物聚集在瘫痪侧,病人不能闭眼,随闭眼动作可见眼球向上、并略向内转动。当病变位于[[周围神经]]至[[神经节]]时,[[泪腺神经]]失去作用,不能通过眼睑运动将眼泪压进鼻泪管,导致结合膜囊内眼泪聚集过多。因上眼睑麻痹,[[角膜反射]]消失,通过眨动另—侧眼睑才表明存在[[角膜]]感觉和角膜反射的传入部分。 若病变波及[[鼓索]]神经,可有同侧舌前2/3[[味觉减退]]或消失。 若[[镫骨肌]]支以上部位受累时,除[[味觉]]障碍外,还可出现同侧[[听觉过敏]]。 尽管[[面神经]]也许[[传导]]来自面肌的本体感觉和来自耳翼、外耳道小范围的[[皮肤]]感觉,但是很少发觉这些感觉缺失。 面神经部分损伤引起上半面部和下半面部[[无力]],偶尔下半面部比上半面部受累更为严重。对侧很少受累。面肌麻痹的恢复取决于病变的严重性,如果[[神经]]已被切断,功能完全、甚至部分性恢复的机会均很小,多数面神经麻痹的病人可部分或完全性恢复功能,完全性恢复者在休息或运动时,两侧面部表情无区别;部分性恢复者在瘫痪侧出现“挛缩”的改变,表面检查似乎显示正常侧[[肌肉]]无力,随病人微笑或试图运动面肌,此不正确印象更加明显。 若膝状神经节受累(多为[[带状疱疹病毒]][[感染]]),除[[面瘫]]、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,还有同侧唾液、泪液分泌障碍,耳内及[[耳后疼痛]],外耳道及[[耳郭]]出现[[疱疹]],称膝状神经节[[综合征]](Ramsay Hunt syndrome)。1907年Ramsay Hunt首先描述了[[膝神经节]]疱疹综合征,包括面神经麻痹,耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。1977年Djupesland、Degre及Stien根据[[病毒]][[组织学]]及[[免疫学]]结果,提出Ramsay Hunt综合征为多发性[[神经病]]变。 1.面神经麻痹[[耳痛]]、[[耳廓]]及外耳道疱疹。[[口咽]][[症状]]:味觉障碍或味觉缺失、[[咽炎]]、[[口腔]][[水泡]]及[[溃疡]]。 2.眼症状 [[流泪]]减少、[[结膜炎]]、[[泪溢]]。[[瞳孔]]收缩、眼色素层炎、[[视觉障碍]]及[[上睑下垂]]。 3.听力/[[前庭]]症状 音响恐怖及听觉过敏,感音神经性听力丧失,[[耳鸣]],[[眩晕]]及[[眼球震颤]]。 4.中枢、[[颈部]]及远端症状 [[发热]]及不适。伴有面部或身体疱疹,[[三叉神经]]感觉异常;[[局部淋巴结]]病;患侧面部[[无汗症]];[[脑炎]];[[交感神经节]]受累,包括[[Horner综合征]];颈段感觉受损;肢体运动受累。 诊断急性Bell麻痹应是一种排除性诊断,当找不到面神经麻痹的其他病因时,作出Bell麻痹的诊断是准确的。典型的特发性(Bell)麻痹的特征是: 1.通常急性发病,一侧面部[[表情肌]]瘫痪;面神经麻痹早期的症状和体征还包括[[面部麻木]]、疼痛、味觉障碍、听觉过敏([[听觉]]不良),泪溢和流泪减少。 2.在50%的患者出现耳颞部、面部、[[乳突]]、颈或[[舌麻]]木或疼痛,疼痛一般位于耳后,但有时放射到面部、咽部或[[上肢]]。这些症状通常为一侧性,但也可以为对称性的。 3.60%的患者有病毒感染的前驱症状。 4.较少的患者患有反复性面神经麻痹(13%)。 5.有Bell麻痹家族史的患者占14 %。 6.可以出现患侧[[眼干]]或[[下颌下腺]]分泌减少(10%)。 7.大部分患者(90%),患侧镫骨肌[[反射减弱]]或消失,由于[[耳蜗]]神经节的抑制[[神经纤维]]受累,所以听觉过敏(听觉不良,声音恐怖)甚至出现在有完整的镫骨肌[[反射]]的患者,表示[[蜗神经]]耳蜗支[[功能障碍]]。 8.发病后头10天,在40%患者的[[鼓膜]]可以看到鼓索[[充血]]。 9.急性面神经麻痹的患者,存在味觉障碍或听觉过敏,即足以确诊为Bell麻痹。 简而言之,面神经麻痹为周围性,伴有急性发病史及[[感染性]]多发性[[脑神经]]炎,没有其他[[疾病]],即可以作出Bell麻痹的诊断。不需要进一步的诊断性检查。 10.典型的膝神经节疱疹综合征(Ramsay Hunt综合征),包括面神经麻痹,耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。Djupesland、Degre及Stien提出Ramsay Hunt综合征为多发性神经病变: (1)面神经麻痹耳痛、耳郭及外耳道疱疹。口咽症状:味觉障碍或味觉缺失、咽炎、口腔水泡及溃疡。 (2)眼症状:流泪减少、结膜炎、泪溢。瞳孔收缩、眼色素层炎、视觉障碍及上睑下垂。 (3)听力/前庭症状:音响恐怖及听觉过敏,感音神经性听力丧失,耳鸣,眩晕及眼球震颤。 (4)中枢、颈部及远端症状:发热及不适。伴有面部或身体疱疹,三叉神经感觉异常;局部淋巴结病;患侧面部无汗症;脑炎;交感神经节受累,包括Horner综合征;颈段感觉受损;肢体运动受累。 ==面纹消失的鉴别诊断== 1.中枢性[[面瘫]] 系对侧[[皮质]]-[[脑桥]]束受损所致,因上组[[面肌]]末受累,故仅表现为病变对侧下组面肌的[[瘫痪]],并常伴有该侧的[[偏瘫]]。 2.由其他原因引起的[[周围性面瘫]] (1)[[急性感染]]性多发性神经根[[神经炎]]([[脑神经]]型):可出现周围性面瘫,但病变常为双侧,多数伴有其他脑神经损害。[[脑脊液]]可有[[蛋白]](增高)[[细胞]](正常或轻度高)分离现象。 (2)脑桥病变:因[[面神经]]运动核位于脑桥,其[[纤维]]绕过[[展神经核]]。故脑桥病损除周围性面瘫外,常伴有脑桥内部邻近结构的损害,如同侧[[外直肌]][[麻痹]]、面部[[感觉障碍]]和对侧肢体瘫痪等。 (3)[[小脑]]脑桥角损害:多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和[[延髓]]。故除周围性面瘫外,还可有同侧面部感觉障碍、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眩晕]]、[[眼球震颤]]、肢体[[共济失调]]及对侧肢体瘫痪等表现。 (4)[[面神经管]]邻近部位的病变:如[[中耳炎]]、[[乳突炎]]、[[中耳]][[乳突]]部手术及[[颅骨骨折]]等,除周围性面瘫外,可有其他相应的[[体征]]和病史。 (5)[[茎乳孔]]以外的病变:因面神经出茎乳孔后穿过[[腮腺]]支配面部[[表情肌]],故[[腮腺炎]]症、[[肿瘤]]、颌[[颈部]]及腮腺区手术均可引起周围性面瘫。但除面瘫外,常有相应[[疾病]]的病史及特征性[[临床表现]],无[[听觉过敏]]及[[味觉]]障碍等。 [[面神经麻痹]]的体征分为运动、分泌和感觉三类。常急性发病,病侧上、下组面肌同时瘫痪为其主要临床表现,常伴有病侧[[外耳道]]和(或)耳后乳突区[[疼痛]]和(或)[[压痛]]。 上组[[面肌瘫痪]]导致病侧额纹消失,不能抬额、蹙眉,[[眼睑]]不能闭合或闭合不全,闭眼时[[眼球]]向上方转动而露出白色[[巩膜]](称Bell现象)。因[[眼轮匝肌]]瘫痪,下[[眼睑外翻]],[[泪液]]不易流入[[鼻泪管]]而[[渗出]]眼外。下组面肌瘫痪表现为病侧[[鼻唇沟变浅]],[[口角下垂]],嘴被牵向病灶对侧,不能撅嘴和吹口哨,鼓腮时病侧嘴角[[漏气]]。由于[[颊肌]]瘫痪,[[咀嚼]]时易[[咬伤]]颊[[黏膜]],食物常滞留于齿颊之间。 严重损伤者,面肌麻痹显著,甚至见于面部休息时。病人下半部面部肌肉松弛、[[面纹消失]],[[颈阔肌]][[裂隙]]较正常宽,面肌和颈阔肌随意和协同运动完全性消失。当病人试图微笑时,下半部面肌拉向对侧,造成[[伸舌]]或张口时出现偏斜的假象。[[唾液]]和食物聚集在瘫痪侧,病人不能闭眼,随闭眼动作可见眼球向上、并略向内转动。当病变位于[[周围神经]]至[[神经节]]时,[[泪腺神经]]失去作用,不能通过眼睑运动将眼泪压进鼻泪管,导致结合膜囊内眼泪聚集过多。因上眼睑麻痹,[[角膜反射]]消失,通过眨动另—侧眼睑才表明存在[[角膜]]感觉和角膜反射的传入部分。 若病变波及[[鼓索]]神经,可有同侧舌前2/3[[味觉减退]]或消失。 若[[镫骨肌]]支以上部位受累时,除味觉障碍外,还可出现同侧听觉过敏。 尽管面神经也许[[传导]]来自面肌的本体感觉和来自耳翼、外耳道小范围的[[皮肤]]感觉,但是很少发觉这些感觉缺失。 面神经部分损伤引起上半面部和下半面部[[无力]],偶尔下半面部比上半面部受累更为严重。对侧很少受累。面肌麻痹的恢复取决于病变的严重性,如果[[神经]]已被切断,功能完全、甚至部分性恢复的机会均很小,多数面神经麻痹的病人可部分或完全性恢复功能,完全性恢复者在休息或运动时,两侧面部表情无区别;部分性恢复者在瘫痪侧出现“挛缩”的改变,表面检查似乎显示正常侧[[肌肉]]无力,随病人微笑或试图运动面肌,此不正确印象更加明显。 若膝状神经节受累(多为[[带状疱疹病毒]][[感染]]),除面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外,还有同侧唾液、泪液分泌障碍,耳内及[[耳后疼痛]],外耳道及[[耳郭]]出现[[疱疹]],称膝状神经节[[综合征]](Ramsay Hunt syndrome)。1907年Ramsay Hunt首先描述了[[膝神经节]]疱疹综合征,包括面神经麻痹,耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。1977年Djupesland、Degre及Stien根据[[病毒]][[组织学]]及[[免疫学]]结果,提出Ramsay Hunt综合征为多发性[[神经病]]变。 1.面神经麻痹[[耳痛]]、[[耳廓]]及外耳道疱疹。[[口咽]][[症状]]:味觉障碍或味觉缺失、[[咽炎]]、[[口腔]][[水泡]]及[[溃疡]]。 2.眼症状 [[流泪]]减少、[[结膜炎]]、[[泪溢]]。[[瞳孔]]收缩、眼色素层炎、[[视觉障碍]]及[[上睑下垂]]。 3.听力/[[前庭]]症状 音响恐怖及听觉过敏,感音神经性听力丧失,耳鸣,眩晕及眼球震颤。 4.中枢、颈部及远端症状 [[发热]]及不适。伴有面部或身体疱疹,[[三叉神经]]感觉异常;[[局部淋巴结]]病;患侧面部[[无汗症]];[[脑炎]];[[交感神经节]]受累,包括[[Horner综合征]];颈段感觉受损;肢体运动受累。 诊断急性Bell麻痹应是一种排除性诊断,当找不到面神经麻痹的其他病因时,作出Bell麻痹的诊断是准确的。典型的特发性(Bell)麻痹的特征是: 1.通常急性发病,一侧面部表情肌瘫痪;面神经麻痹早期的症状和体征还包括[[面部麻木]]、疼痛、味觉障碍、听觉过敏([[听觉]]不良),泪溢和流泪减少。 2.在50%的患者出现耳颞部、面部、乳突、颈或[[舌麻]]木或疼痛,疼痛一般位于耳后,但有时放射到面部、咽部或[[上肢]]。这些症状通常为一侧性,但也可以为对称性的。 3.60%的患者有病毒感染的前驱症状。 4.较少的患者患有反复性面神经麻痹(13%)。 5.有Bell麻痹家族史的患者占14 %。 6.可以出现患侧[[眼干]]或[[下颌下腺]]分泌减少(10%)。 7.大部分患者(90%),患侧镫骨肌[[反射减弱]]或消失,由于[[耳蜗]]神经节的抑制[[神经纤维]]受累,所以听觉过敏(听觉不良,声音恐怖)甚至出现在有完整的镫骨肌[[反射]]的患者,表示[[蜗神经]]耳蜗支[[功能障碍]]。 8.发病后头10天,在40%患者的[[鼓膜]]可以看到鼓索[[充血]]。 9.急性面神经麻痹的患者,存在味觉障碍或听觉过敏,即足以确诊为Bell麻痹。 简而言之,面神经麻痹为周围性,伴有急性发病史及[[感染性]]多发性脑神经炎,没有其他疾病,即可以作出Bell麻痹的诊断。不需要进一步的诊断性检查。 10.典型的膝神经节疱疹综合征(Ramsay Hunt综合征),包括面神经麻痹,耳部疼痛及典型的耳部疱疹三联征。Djupesland、Degre及Stien提出Ramsay Hunt综合征为多发性神经病变: (1)面神经麻痹耳痛、耳郭及外耳道疱疹。口咽症状:味觉障碍或味觉缺失、咽炎、口腔水泡及溃疡。 (2)眼症状:流泪减少、结膜炎、泪溢。瞳孔收缩、眼色素层炎、视觉障碍及上睑下垂。 (3)听力/前庭症状:音响恐怖及听觉过敏,感音神经性听力丧失,耳鸣,眩晕及眼球震颤。 (4)中枢、颈部及远端症状:发热及不适。伴有面部或身体疱疹,三叉神经感觉异常;局部淋巴结病;患侧面部无汗症;脑炎;交感神经节受累,包括Horner综合征;颈段感觉受损;肢体运动受累。 ==面纹消失的治疗和预防方法== 1.增强体质,注意预防面部受凉风吹袭及[[上呼吸道感染]]。 2.早期综合治疗,减轻[[并发症]]和后遗症。 ==参看== *[[特发性面神经瘫痪]] *[[头部症状]] <seo title="面纹消失,面纹消失的治疗_面纹消失的原因,面纹消失怎么办_症状百科" metak="面纹消失,面纹消失治疗,面纹消失原因,面纹消失症状" metad="医学百科面纹消失症状条目页面。介绍面纹消失是怎么回事,面纹消失的原因,面纹消失怎么办,如何治疗等。特发性面神经瘫痪病人下半部面部肌肉松弛、面纹消失,颈阔肌裂隙较正常宽,面肌和颈阔肌随意和协同..." /> [[分类:头部症状]]
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