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[[低钙血症]][[体格检查]]可出现[[面部叩击征]](Chvostek’s sign)。
==面部叩击征的原因==
如同[[高钙血症]]一样，其病因也多种多样，分类方法也有很大差异，本文也根据有无[[甲状旁腺激素]]异常分类。

1.[[甲状旁腺功能减退]]

(1)甲状旁腺激素释放障碍：特发性([[自身免疫]]性)甲状旁腺激素释放障碍;[[甲状旁腺]][[基因突变]];[[外科]]切除或损伤;[[肝豆状核变性]](Wilson’s disease);功能性甲状旁腺激素释放障碍;[[低镁血症]];术后暂时性甲状旁腺激素释放障碍。

(2)甲状旁腺激素[[功能障碍]]([[激素]]抵抗)。

(3)假性甲状旁腺功能减退。

2.甲状旁腺激素功能正常或增高

(1)[[肾功能衰竭]]。

(2)[[肠吸收不良]]。

(3)急性或[[慢性胰腺炎]]。

(4)[[成骨细胞]]性[[转移瘤]]。

(5)[[维生素D缺乏]]或抵抗。

(二)发病机制

[[低钙血症]]的发病机制大体分为三类：[[原发性]]甲状旁腺功能减退症、[[靶器官]]功能障碍和其他因素。具体涉及[[细胞]]外液的钙扩散并沉积于[[骨骼]]过多、钙从[[肾脏]]排出过多、肠[[黏膜]]吸收钙量过少等环节。

正常[[血清]]离?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/pifubing/490b3.html" target="_blank" class=blue&amp;gt;[[痈]]婆ǘ戎饕怯蒔TH对肾脏和骨的直接作用和对肠的间接作用来维持的。低钙血症根据发病机制分为以下3类：

1.原发性甲状旁腺功能减退症 是因为[[PTH]]分泌和(或)功能减退，可见于先天甲状旁腺发育不全、[[自身免疫性疾病]];也可继发于手术误切甲状旁腺、[[恶性肿瘤]]侵犯或[[放射治疗]]后的[[并发症]]。

在原发性甲状旁腺功能减退症，钙从骨动员减少，肾[[重吸收]]钙减少，[[尿磷]]排出减少，同时1，25-(OH)2D3生成减少，随之[[小肠]]钙吸收降低。最终结果是低钙血症和[[高磷血症]]。

2.靶器官功能障碍 如[[肾功能不全]]、小肠吸收不良和维生素D缺乏。这一类型中，尽管PTH分泌正常或增高，但[[受体]]对其不感受或[[甲状旁腺素]]原转化为甲状旁腺素的过程发生障碍，低钙血症仍可发生(可伴随[[继发性]]甲状旁腺功能亢进)。

肾功能衰竭和急性磷负荷(在某些[[肿瘤化疗]]时可出现)也可引起低钙血症和高磷血症。在维生素D缺乏，低钙血症发生时伴血磷降低或正常。维生素D缺乏可见于摄入不足、[[营养不良]]或常年不见阳光;也可由于[[维生素D]]吸收不良，如[[脂肪痢]]、胃切除等情况;或见于维生素D羟化功能障碍，常见于[[慢性肝病]]或[[慢性肾衰]];亦可见于维生素D分解加速，如长期服用[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]可增加肝[[微粒体]][[氧化酶]]活性，使维生素D半衰期缩短。维生素D缺乏时，[[肠道]]钙、磷吸收减少，血钙、血磷降低，不能在[[骨组织]]中沉着;并进一步促使PTH分泌增加，促进[[破骨细胞]]溶解[[骨盐]]，最终发生[[骨软化]]症。伴血磷降低或正常的低钙血症也可发生于[[急性胰腺炎]]和一些成骨细胞[[肿瘤]]转移的患者。

3.其他 如[[氟中毒]]、过量使用[[枸橼酸]]抗凝血。因钙离子被结合也可发生低钙血症。
==面部叩击征的诊断==
Chvostek征是轻扣[[外耳道]]前面[[神经]]引起[[面肌]]非随意收缩.正常健康人有10%存在.[[低钙血症]]、隐匿型营养性[[维生素D缺乏性手足搐搦症]]的患者常为阳性。
==面部叩击征的鉴别诊断==
[[面肌萎缩]]：面部肌肉[[萎缩]]是指[[横纹肌]][[营养不良]]，[[肌肉]]体积较正常缩小，[[肌纤维]]变细甚至消失。[[神经]]肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的[[病理]]变化外，更与[[神经系统]]有密切关系。[[脊髓疾病]]常导致肌肉营养不良而发生[[肌肉萎缩]]。

[[面肌无力]]：[[面神经]]由支配面部表现肌的运动[[纤维]]和中间神经两部分组成。[[中间神经]]由感觉和副交感纤维组成。面部经损伤的部位可在[[脑干]]内、颅底、[[面神经管]]及其远端。因[[展神经核]]及[[脑桥]]侧视中枢与[[面神经核]]相邻。故涉及面神经的[[脑干病变]]常伴有眼外展或侧视[[麻痹]]组成的交叉性[[瘫痪]]。[[面神经损伤]]主要表现为面神经周围性瘫痪或[[面肌痉挛]]。

[[面肌抽搐]]：面肌抽搐又称面肌痉挛 ,其常见[[临床表现]]为[[原发性]]面肌抽搐病人多数在中年以后起病 ,女性较多。病起时，多为[[眼轮匝肌]]间歇[[抽搐]] ,逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他[[面肌]]。[[口角肌肉的抽搐]]最易为人注意 ,严重者甚至可累及同侧的[[颈阔肌]]。抽搐的程度轻重不等 ,可因疲倦、[[精神紧张]]、[[自主运动]]而加剧 ,但不能自行模仿或控制。

Chvostek征是轻扣[[外耳道]]前面神经引起面肌非随意收缩.正常健康人有10%存在.[[低钙血症]]、隐匿型营养性[[维生素D缺乏性手足搐搦症]]的患者常为阳性。
==面部叩击征的治疗和预防方法==
1.[[低钙血症]]经[[补钙]]和维生素D效果不好，应考虑是否合并[[低镁血症]]，明确后予以补充。

2.使用[[洋地黄]]的患者应慎用[[静脉]]补钙，否则容易导致[[洋地黄中毒]]。

3.低钙血症患者需尽可能避免并及时纠正[[碱中毒]]，尤其使用[[呼吸机]]的患者，[[过度通气]]可能发生碱中毒，加重低血钙的[[症状]]。

4.慢性低血钙症常需要终身补充钙剂，为了达到最佳补钙效果，应该注意：小剂量，餐中服用;同时补[[维生素D]];酌情口服小剂量[[氢氯噻嗪]]，减少尿钙[[排泄]]。
==参看==
*[[特发性面神经瘫痪]]
*[[进行性面偏侧萎缩症]]
*[[低钙血症]]
*[[面肌痉挛]]
*[[头部症状]]
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[[分类:头部症状]]