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颞下颌关节炎
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{{头部模板-炎症}} TMJ是[[颞下颌关节炎]]的简称,这是下颌与耳连接处的[[关节]]的[[病症]],也是常见的疼痛源。将[[手指]]放在两边的耳道前,张大嘴,就能听到类似裂开的声音。 颞下颌关节炎的[[症状]]是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、[[头痛]]、[[噪声]]和[[咀嚼]]时的疼痛,而且伴随各种[[肌肉]]的疼痛。张开嘴的程度有限,有时[[吞咽]]食物也有困难。 ==颞下颌关节炎的原因== ===牙齿不正=== 下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”(牙科医生称为[[咬合]]不好)造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起,就会导致颞下颌关节炎。但这不是绝对的,许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎,而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。 ===肌肉失衡=== 另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解,使用镜子和[[生物反馈]]也能够缓解症状。 肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降,而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中,患者张嘴时偏向一侧,而不是沿中线的方向,这时可能会听到一种[[摩擦音]]或称为[[捻发音]]。这种声音是由于关节[[膨胀]]、或者薄膜磨损产生的,说明牵引下颌的肌肉机能不合适,下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡,就需要进行咬合的矫正。 肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙,就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适,他们的咬合越紧;咬合越紧,疼痛越严重;疼痛越严重,越感到[[焦虑]],[[神经]]越紧张,反过来使咬合更紧,形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中[[磨牙]]的现象。 ==TMJ的治疗== ===[[蛋白水解酶]]药糖=== 从[[番木瓜]]中提取的番木瓜酶和从菠萝中提取的[[菠萝蛋白酶]]就是两种可使用的蛋白水解酶,将其在嘴中面颊和[[牙龈]]之间含化有[[消肿]]的作用。如Clear ease糖,每天含化服用三到四次会起到一定效果。 ===[[消炎]]药=== [[萘普生钠]]、[[阿斯匹林]]和其它非[[类固醇]]类药物都有疗效。 ===类固醇=== 这类药物无论是直接向关节注射还是口服,都应当遵从医生或牙医的意见使用。MRI([[核磁共振]])检查能提供关节情况的最详细信息,可做为治疗的参考。 ===让下颌休息=== 使用丝巾或帽带来支撑下颌,减轻[[下颌关节]]承担的重量。 ==缓解TMJ的放松方法== 如果医学检查显示没有需要治疗的医学上的原因,可用下面的步骤缓解头痛和TMJ症状。但是医学检查还是必要的,以免得不到正确的诊断和治疗。 放松技巧 放松的作用 放松对所有头痛、TMJ问题和几乎任何疼痛都有帮助。这里介绍的放松过程需要大概十分钟。它对解除过度紧张和明显的焦虑也有所帮助。也就是说,这个放松过程可用于生活中的许多事情:它有助于大部分的[[颈部]]、[[背部]]肌肉问题,可缓解无论是由什么问题引起的肌肉紧张,对所有类型的焦虑、紧张和[[神经过敏]]也有效。 有的患者形成了焦虑循环:越着急,神经越紧张,神经越紧张,越感到不安,并造成肌肉(或下颌)的紧张,这种紧张加重不安,使焦虑更严重,神经更紧张,令体内产生某些令人情绪低下的化学物质。一种停止这个循环的方法是使用大剂量的药物,比如当人被击昏时就不会再感到神经紧张。当然这种方法有很多缺陷。一种更好的方法是使用生物反馈。 颞下颌关节炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分为[[感染性]]、[[外伤]]性、退行性及[[类风湿]]性四类。 ==诊断要点== (1)[[感染性关节炎]]:局部症状以红、肿、痛及关节[[运动障碍]]为主。亦可有全身症状,特别是[[血源]]性感染发生的[[败血症]]。 (2)外伤性[[关节炎]]:有外伤史如[[挫伤]]、拔[[阻生牙]]、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍,有[[压痛]]、[[咀嚼痛]]。 (3)退行性关节炎:[[下颌运动]]时关节区疼痛,开口受限,多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见[[髁状突]][[关节面]]有侵蚀,[[骨质破坏]]。 (4)[[类风湿性关节炎]]:[[临床表现]]为早起时[[关节活动度]]减低、僵硬,关节区有压痛,一侧或双侧关节软组织[[肿胀]],病程较长,有时症状可缓解。X线摄片可见关节附近的[[骨质]]密度减低,[[软骨]]盘边缘有侵蚀;[[类风湿因子]]试验呈阳性。 ==治疗原则== (1)感染性关节炎 ①抗炎治疗:作[[药物敏感试验]],选择[[抗生素]]治疗。 ②有[[脓肿]]形成时应作切开[[引流]]。 ③[[炎症]]消退后,应练习张口及[[理疗]]以防发生[[关节强直]]。 (2)外伤性关节炎 ①局部休息、理疗、[[镇痛]]。给抗生素预防[[继发性感染]]。 ②如有[[积液]]或[[血肿]]应抽吸,炎症消退后关节腔内注射[[泼尼松龙]]([[强的松龙]])0.5-1.0ml。 (3)退行性关节炎 ①修复缺牙以恢复正常咀嚼功能。 ②理疗:照射红外线或氦氖激光。 ③[[关节腔]]内注射泼尼松龙(强的松龙)0.5-1ml,每周1次。3次为一疗程。 (4)类风湿性关节炎 ①理疗:照射红外线或氦氖激光。 ②药物治疗:口服[[水杨酸]]类药物如[[保泰松]]、[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[芬必得]]等。关节腔内可注射[[醋酸]]氢[[可的松]]等[[激素]]治疗。 [[分类:疾病]][[分类:关节炎]] {{导航板-炎症}}
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