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食管白斑
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[[黏膜]]发生角化过度,即出现白色斑块状变化,称为[[白斑]],[[食管白斑]]是一种罕见的[[疾病]],可作为[[黏膜白斑]]病的一个局部的表现或者是仅限于[[食管]]的疾病。 ==食管白斑的病因== (一)发病原因 凡有长期持续性刺激因素,例如烈性烟酒,辛辣食物和过热饮食,以及[[口腔]]不卫生等都是引起[[黏膜]]角化过度的原因。此外如[[贫血]]、[[内分泌]]紊乱、[[肝硬化]]、系统性进行性[[硬化症]]、[[真菌感染]]等因素,也会影响[[上皮]]的正常角化过程。 (二)发病机制 上皮层角化过度并有不同程度的[[角化不良]],[[棘细胞]]层增厚,棘细胞内外广泛性[[水肿]]致成细胞内联系断裂,[[真皮]]有轻度[[炎性细胞浸润]]。[[尸检]]时,在整个[[食管]]有弥漫性[[白斑]],宛如白色树皮,累及整个食管。或散在性白斑呈斑片或斑块。内[[镜检]]查显示食管黏膜全部发白或散在性白色斑块,高出或略微高于正常黏膜。白斑之间为正常的黏膜。[[活组织检查]]可见有些白斑呈现棘细胞增厚并含有大量[[糖原]]。因而又把这种[[黏膜白斑]]病称为糖原性棘皮病。活检还可排除[[真菌]]、癌瘤等[[疾病]]。 ==食管白斑的症状== [[白斑]]多见于40岁以上男性病人,一般无明显自觉[[症状]],后期白斑对于热和刺激性食物特别敏感。如果白斑迅速扩大、增厚、[[皲裂]]、破溃、[[硬结]]时,可出现[[胸骨后疼痛]],应进一步检查以排除[[癌变]]。 多见于40岁以上男性,一般无自觉症状。若白斑较大、增厚,伴有破溃、硬结时可有[[吞咽困难]]或[[胸骨]]后痛。如有进行性吞咽困难时应定期复查,了解有无癌变可能。 ==食管白斑的诊断== ===食管白斑的检查化验=== [[食管镜检查]]是诊断本病的重要手段。内镜下显示散在性白色斑块,重者全部[[食管]]发白,[[白斑]]块略高于正常[[黏膜]]。或见有[[皲裂]]、继发[[溃疡]],白斑之间为正常黏膜。[[活组织检查]]白斑组织呈[[棘细胞]]增厚并含有大量[[糖原]]。如果白斑较大、基底[[硬结]]、呈[[疣状突起]]者应多处取组织活检,以了解有无[[癌变]]。 ===食管白斑的鉴别诊断=== 1.[[化脓性食管炎]] 化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见。[[细菌]]在[[食管]]壁繁殖,引起局部炎性[[渗出]]、不同程度的[[组织坏死]]及脓液形成,也可呈较为广泛的[[蜂窝织炎]]。 2.[[食管结核]] 食管结核患者一般多有其他器官[[结核]]的先驱[[症状]],特别是[[肺结核]]。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖,以至不能及时发现。按照结核的[[病理]]过程,早期浸润进展阶段可有[[乏力]]、[[低热]]、[[血沉增快]]等中毒症状,但也有症状不明显者。继之出现[[吞咽]]不适和进行性[[吞咽困难]],常伴有持续性[[咽喉]]部及[[胸骨后疼痛]],吞咽时加重。[[溃疡]]型的病变多以咽下时[[疼痛]]为其特征。食物溢入[[气管]]应考虑[[气管食管瘘]]的形成。吞咽困难提示病变[[纤维化]]引起[[瘢痕]]狭窄。 3.[[真菌性食管炎]] 真菌性食管炎的临床症状多不典型,部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛、吞咽困难、[[上腹不适]]、胸骨后疼痛和烧灼感。重者[[胸骨]]后呈刀割样[[绞痛]],可放射至[[背部]]酷似[[心绞痛]]。念珠菌性[[食管炎]]可发生严重[[出血]]但不常见。未经治疗的病人可有[[上皮]]脱落、[[穿孔]]甚至[[播散性念珠菌病]]。[[食管穿孔]]可引起[[纵隔炎]]、[[食管气管瘘]]和[[食管狭窄]]。对持续[[高热]]的[[粒细胞减少]]病人应检查有无[[皮肤]]、肝脾、肺等播散性急性[[念珠菌病]]。 4.[[病毒性食管炎]] 食管的HSV[[感染]]常同时有鼻唇部[[疱疹]]。主要症状为吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物时加剧,患者吞咽后食物在食管内下行缓慢。少数病人以吞咽困难为主要症状,轻微感染者可无症状。 ==食管白斑的并发症== 临床必须注意,如果[[白斑]]损害迅速扩大,基底[[硬结]],[[疣状突起]]或发生明显[[疼痛]],应予以高度警惕,争取及早进行[[活组织检查]]和治疗。以排除癌前期损害的可能。 ==食管白斑的预防和治疗方法== 应去除导致[[白斑]]发生的各种因素,戒烟酒,不吃过热[[过冷]]和辛辣刺激性食物。 ===食管白斑的西医治疗=== (一)治疗 [[食管白斑]]一般不需特殊治疗,但应除去病因,包括戒除烟酒酸辣等嗜好。对经久不愈,甚至病变扩大者,可在内镜下行局部切除或电灼治疗。 (二)预后 食管白斑是一种罕见的[[疾病]]。[[白斑]]可在身体各部位[[黏膜]]角化后发生,以[[口腔]]和外阴部黏膜比较多见。食管白斑可单独存在或者是[[黏膜白斑]]的一个局部表现。多呈良性经过,预后良好。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="食管白斑,食管白斑症状_什么是食管白斑_食管白斑的治疗方法_食管白斑怎么办_医学百科" metak="食管白斑,食管白斑治疗方法,食管白斑的原因,食管白斑吃什么好,食管白斑症状,食管白斑诊断" metad="医学百科食管白斑条目介绍什么是食管白斑,食管白斑有什么症状,食管白斑吃什么好,如何治疗食管白斑等。黏膜发生角化过度,即出现白色斑块状变化,称为白斑,食管白斑是一种罕见的疾病,可作为黏膜白斑病..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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