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餐后综合征
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餐后综合症:是指胃切除后[[胃排空]]过速,[[葡萄糖]]迅速被肠粘膜吸收,致[[血糖]]骤然增高,刺激[[胰岛]]过多分泌[[胰岛素]]而出现的一系列[[低血糖症]]。 ==餐后综合征的原因== 早期[[倾倒综合征]]的始动是由于食物快速进入[[小肠]],[[血管]]内的液体迁移至[[胃肠道]]以维持胃肠道内正常的[[渗透压]],[[低血容量]]导致躯体性[[症状]]。然而,对于“高渗透压理论”在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问,因为迁移的液体量只有300~700ml,如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。Hinshaw 首次报道[[口服葡萄糖]]诱发倾倒时外周血管的扩张,而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。外周静脉和[[脾静脉]]扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和[[体征]]的重要因素。一些研究显示[[5-羟色胺]]、[[激肽]]-[[缓激肽]]系统在倾倒发作中的作用,但证据并不引人注目。服用[[葡萄糖]]后,倾倒患者的[[胰高糖素]]显着增高,[[血管活性肠肽]]、YY肽、[[胰多肽]]和[[神经]]降压素等也出现类似反应。晚期倾倒综合征因反应性的躯体性[[低血糖]]所致。食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、[[高血糖]]反应,高胰岛素引起[[继发性]]低血糖。 ==餐后综合征的诊断== 常在进餐90-180分钟(尤进食大量碳水化合物),后发病,表现为极度软弱,[[无力]],[[头晕]]、[[心慌]]、颤抖、[[出冷汗]],严重者可发生意识障碍。查体无明显[[阳性体征]]。发作前[[血浆]][[胰岛素]]常高出正常人的3-4倍,发作时[[血糖]]则显著降低,少数病例可先有[[倾倒综合征]],尔后出现[[餐后血糖过低症]]。 餐后倾倒综合征的诊断缺乏客观标准,其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1~3周开始进食时发生,[[症状]]出现在餐后1h之内,而禁食状态下则无症状出现,流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受,症状的程度轻重不同,临床症状可分为全身性躯体症状和[[胃肠道症状]]。全身性躯体症状:头晕、[[心悸]]、[[心动过速]]、极度软弱、大量出汗、颤抖、[[面色苍白]]或潮红,重者有[[血压下降]]、[[晕厥]];胃肠道症状:[[上腹]]部[[温热]]感、饱胀不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗳气]]、[[肠鸣]]、[[腹泻]],有时有[[排便]]急迫感。通常持续1h左右可自行缓解,餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降,常有[[营养不良]]的表现。晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1~3h出现[[低血糖症]]状,如软弱无力、[[饥饿]]感、心慌、出汗、头晕、[[焦虑]]甚至[[精神错乱]]、晕厥。绝大部分病人具有早发性倾倒表现,或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。有研究者采用简单[[口服葡萄糖]]刺激诱发倾倒综合征试验:口服50g[[葡萄糖]]后1h内心率升高10次/min 或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气[[呼气]]试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端[[回肠]]或[[结肠]],其敏感性为100%,而特异性则低一些。 ==餐后综合征的鉴别诊断== 因本征有胃大部切除手术后患者餐后出现典型的饱胀、出汗、[[心动过速]]、[[血压下降]]等特征性表现,易与其他原因引起的低糖[[血症]]、[[低血压]]等相鉴别。 常在进餐90-180分钟(尤进食大量碳水化合物),后发病,表现为极度软弱,[[无力]],[[头晕]]、[[心慌]]、颤抖、[[出冷汗]],严重者可发生意识障碍。查体无明显[[阳性体征]]。发作前[[血浆]][[胰岛素]]常高出正常人的3-4倍,发作时[[血糖]]则显著降低,少数病例可先有[[倾倒综合征]],尔后出现[[餐后血糖过低症]]。 餐后倾倒综合征的诊断缺乏客观标准,其诊断的建立基于详细的病史资料。早期倾倒综合征多于术后1~3周开始进食时发生,[[症状]]出现在餐后1h之内,而禁食状态下则无症状出现,流质以及富含糖类的食物尤其不易耐受,症状的程度轻重不同,临床症状可分为全身性躯体症状和[[胃肠道症状]]。全身性躯体症状:头晕、[[心悸]]、心动过速、极度软弱、大量出汗、颤抖、[[面色苍白]]或潮红,重者有血压下降、[[晕厥]];胃肠道症状:[[上腹]]部[[温热]]感、饱胀不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[嗳气]]、[[肠鸣]]、[[腹泻]],有时有[[排便]]急迫感。通常持续1h左右可自行缓解,餐后平卧可避免发作。重症患者可因惧怕进食而体重下降,常有[[营养不良]]的表现。晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病,于餐后1~3h出现[[低血糖症]]状,如软弱无力、[[饥饿]]感、心慌、出汗、头晕、[[焦虑]]甚至[[精神错乱]]、晕厥。绝大部分病人具有早发性倾倒表现,或早发性倾倒和晚发性倾倒表现同时存在。少数病人仅表现为晚发性倾倒。有研究者采用简单[[口服葡萄糖]]刺激诱发倾倒综合征试验:口服50g[[葡萄糖]]后1h内心率升高10次/min 或以上为诊断早发性倾倒综合征的敏感(100%)而特异(92%)的指标。氢气[[呼气]]试验反映口服葡萄糖后快速迁移进入远端[[回肠]]或[[结肠]],其敏感性为100%,而特异性则低一些。 ==餐后综合征的治疗和预防方法== 预防的方法为手术时胃切除不应过多,残胃不宜过小,[[吻合口]]要大小适中,一般以4cm 宽度比较合适。进食后如有[[症状]]应平卧,尽量进食营养高而易[[消化]]的固体食物,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食和乳制品,饮水和流食可在两餐之间而不在餐时进服,术后早期餐后症状群多数病人症状较轻,经过一个时期的[[胃肠道]]适应和饮食调节后,症状可以消失或易于控制。 治疗 首先要改为少食多餐。食物应选择营养丰富而含糖较少的于食为宜。餐后不宜立即进食大量汤水,饮水可安排在两餐之间。进食后宜平卧15~30分钟。必要时餐前加服适量[[普鲁本辛]]类[[解痉]]药物。多数病例经上述处理后能明显好转。少数经久不愈的严重病例可考虑手术矫正。 ==参看== *[[腹胀]] *[[低血糖综合征]] *[[倾倒综合征]] *[[腹部症状]] <seo title="餐后综合征,餐后综合征的治疗_餐后综合征的原因,餐后综合征怎么办_症状百科" metak="餐后综合征,餐后综合征治疗,餐后综合征原因,餐后综合征症状" metad="医学百科餐后综合征症状条目页面。介绍餐后综合征是怎么回事,餐后综合征的原因,餐后综合征怎么办,如何治疗等。餐后综合症:是指胃切除后胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛..." /> [[分类:腹部症状]]
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