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[[高危儿]]是指在[[胎儿期]],[[分娩]]时,[[新生儿期]]受到各种高危因素的危害的[[婴儿]],绝大多数高危儿能完全健康地[[生长发育]],约8%~9%发生脑损伤,日后可能发生[[残障]]([[运动障碍]]、[[智力低下]]、[[语言障碍]]、[[癫痫]]、多动、[[学习困难]]、自闭、行为异常等[[症状]])。 ==高危儿的病因== 1.[[胎儿期]]:母孕早期[[先兆流产]]、母[[妊高征]]、[[贫血]]、[[胎儿宫内窘迫]]、[[胎儿宫内发育迟缓]]、[[胎盘]]发育不良、[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]]离、[[脐带异常]]([[脐带过短]]、[[脐带]]扭曲成[[麻花]]状等)、[[羊水]]量过少、羊水早破、羊水污染等[[疾病]],孕期接触[[放射线]]、有害化学物质或药物、孕期[[感染]](TORCH)。 2.分娩期:产时[[窒息]]、[[脐带绕颈]]、[[缺氧]]、[[难产]]、[[产伤]]、剖宫产等。 3.新生儿期:[[早产]]和低出生体重、缺氧缺血性[[脑病]]、[[颅内出血]]、[[新生儿黄疸]]、[[新生儿肺炎]]、[[感染性疾病]]、寒冷损伤等。 孕妇有下列[[危害因素]]时易出现[[高危儿]]: 1、妊高征:病情越重,病程越长,对[[胎儿]]危害性越大,[[围产期]][[死亡率]]越高。 2、[[心脏病]]:孕妇[[心力衰竭]]往往可引起早产和胎儿缺氧。 3、[[糖尿病]]:孕妇患糖尿病者,其胎儿[[畸形]]率增高,难产多,胎儿围产期死亡率高。在[[新生儿期]],易因早产、窒息、中枢神经[[创伤]]、[[新生儿肺透明膜病]]等死亡。 4、[[血型]]不合:血型不合可引起胎儿和[[新生儿溶血病]]。 5、肝内胆汁瘀积症:可导致早产及[[胎儿窘迫]],增加围产期死亡率。 6、[[慢性疾病]]:孕妇患慢性疾病,如[[肾病]]、[[心血管]]病及[[结缔组织病]]时,胎儿在宫内[[生长发育]]迟缓。 7、[[遗传性疾病]]:大部分[[流产]]和胎儿发育异常与[[先天性畸形]]有关。 8、[[营养不良]]:孕妇营养不良可使胎儿[[体重减轻]],[[早产儿]]发生率增加及胎儿急性营养紊乱。在产程内缺氧,出生时瘦而长及宫内营养不良者,在围产期死亡率高,出生后精神运动发育受损和智力低下的发生率高。 9、贫血和[[出血]]:孕妇患有严重贫血,可使胎儿生长迟缓及发生严重的[[新生儿窒息]]的危险。孕早期[[子宫]]有严重出血或[[反复出血]],可引起流产及早产。孕中与孕末期[[子宫出血]],多数是[[胎盘早期剥离]]或前置胎盘。 10、早产、过期产、[[双胎]]:均可使围产期死亡率增加。 11、[[妊娠期]]感染:孕早期感染[[病毒性疾病]]时,大部分胎儿有畸形,妊娠期患[[传染性肝炎]],早产儿发生率高。 12、孕妇使用某些药物和放射线照射:易致胎儿畸形、[[内分泌]]功能异常、[[乳齿]][[发育异常]]、造血功能障碍及早产等。 13、孕妇年龄:孕妇年龄小于16岁者易患[[妊娠期高血压]]、早产或因[[骨盆]]过小而难产,年龄超过35岁者胎儿易患遗传性畸形、产前及产程中出血或[[死胎]]。 ==高危儿的症状== [[高危儿]]可能有下列的某些[[症状]]表现:<br /><br /> 1.生后情绪不稳定、易惊吓、[[易哭]]闹、[[易激惹]]或过度安静。 2.[[睡眠障碍]](夜间睡眠时间短,[[易醒]],易翻滚)。 3.吐奶频繁或喂养困难。 4.对声、光反应强烈或无反应。 5.喂奶时不注视人脸、[[眼球]]转动不灵活。 6.头后背、[[憋气]]。 7.四肢过度[[紧张]](显棒状)或过度松软。 8.下颌、手脚频繁出现抖动。<br /> 高危儿的界定: 1、有[[脑瘫]]家族史、家族[[遗传病]]史。 2、[[高龄产妇]]:[[分娩]]时母亲年龄大于/等于35岁。 3、低龄产妇:分娩时母亲年龄小于16岁。 4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症([[舒张压]]大于/等于100mmH)。 5、孕期[[子痫]]。 6、孕期[[感染]]:[[发热]](孕3月内[[体温]]38度以上持续3天)、[[腹泻]]。其他 7、本次[[妊娠]]有先兆[[流产]]、保胎治疗。 8、[[自然流产]]大于/等于3次。 9、妊娠次数大于/等于4次。 10、孕妇孕期的[[疾病]]:[[高血压]]、[[肝炎]]、[[糖尿病]]、[[贫血]]、[[甲状腺肿大]]、[[心脏病]]、[[癫痫]]、[[自身免疫性疾病]]、其他 11、孕妇接触有害理化因素::[[腹部]][[放射线]]、有毒化学物品、高压线、造纸厂、[[水污染]]。其他 12、孕妇使用药物:对[[胎儿]]有毒性的药物([[链霉素]]、[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]、[[红霉素]]、[[氯霉素]]、磺胺类[[抗生素]]、[[激素]]、抗过敏药、[[镇静]]安定药、[[解热镇痛药]]、[[维生素类]]药、抗滴虫药、麻醉剂)。 13、孕妇[[智力低下]]、发育[[畸形]]。 14、孕妇有既往[[围产期]][[死胎]][[死产]]史。 15、[[早产]]:孕期小于37周。 16、过期产:孕期大于42周。 17、低出生体重:小于2500克。 18、高出生体重:大于/等于4000克。 19、生产过程中出现下列情况:[[胎盘早剥]]、[[胎位不正]](脚先露、[[臀先露]]、枕横位)、[[胎膜]][[羊水]]早破([[胎膜破裂]]发生在[[临产]]前)。 20、[[脐带绕颈]]、打结、细小。 21、[[胎盘老化]]、[[钙化]]、梗塞。 22、[[羊水过多]]、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度:羊水污染呈深绿色较稠,混浊;Ⅲ度:羊水呈黄绿色,黄棕色,粘稠)。 23、[[窒息]]:出生时窒息时间大于/等于5分钟,或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为[[缺氧]]缺血性[[脑病]]。 24、[[病理性黄疸]]:被诊断为[[核黄疸]],或[[黄疸]]出现时间小于24小时,或黄疸持续时间大于等于2周([[母乳性黄疸]]除外)。 25、[[新生儿期]]出现[[颅内出血]]。 26、新生儿期出现感染发热和[[抽搐]],或者发热持续2天以上。 27、新生儿期出现持续[[低血糖]]:[[新生儿]]不进[[食时]]间大于/等于12小时。 28、新生儿期出现青紫、[[呼吸]]差、吸吮差、反应差。 29、[[多胎]]。 30、大运动发育落后3个月者。 只要满足其中任一一项高危因素则视为高危儿。 ==高危儿的诊断== ===高危儿的检查化验=== 健康体检常规检查,脑损伤进行检查,视听感觉检查,拉起抬头检查,肌张力检查,Gesell智能发育诊断,Peabody运动评估,52项[[运动神经]]检查,Vojta姿势反应,NBNA测查,心理行为评定等。 ===高危儿的鉴别诊断=== 如果您的宝宝有以下一条表现,应认为有[[脑病]]或[[发育异常]]可疑,请及时到开展[[高危儿]]治疗的儿保康复科室就诊,以免给您的宝宝留下终生问题。 1.整天哭闹、不睡,喂养困难,头、下颌、四肢频繁抖动; 2.[[婴儿]]手脚经常用力屈曲或伸直、打挺; 3.[[满月]]后头老往后仰,不能竖头; 4.三个月俯卧位不能抬头([[头部]]离床)、不会翻身; 5.四个月仍紧握拳,[[拇指]]紧贴[[手掌]]、内收; 6.五个月俯卧时[[前臂]]不能支撑身体; 7.六个月扶立时尖足,足跟不能落地; 8.七个月不能发“爸,妈”音; 9.八个月不能独坐,不会爬; 10.视、听反应差,眼神呆滞。 ==高危儿的并发症== 1. [[先天畸形]] 2. [[染色体病]] 3. [[遗传]][[代谢性疾病]] 4. [[多胎]] 5. [[新生儿]]胆红素[[血症]] ==高危儿的预防和治疗方法== 在加强知识普及的基础上,加强[[高危儿]]早期筛查工作,开展生长监测,及早发现[[发育异常]]倾向,为患儿争取最佳的[[康复治疗]]时机。 ===高危儿的西医治疗=== 1. 生后本月起服用[[维生素AD滴剂]]。 2. 钙剂,每天补充100-200mg。 3. [[维生素K1]],每天10-20天补充2-3mg。 4. [[维生素B1]]和B6,每天补充各5-10mg。 ==高危儿的护理== 高危[[新生儿]]的护理比一般新生儿更要细心。每4~6小时要测一次[[体温]],体温应保持在36~37℃之间;室温应在24~26℃,如达不到应在包被外加[[热水袋]];换尿布要快,动作要轻柔;要定时给小儿更换体位,吃奶后应侧卧以免吐奶后吸入[[呼吸道]];注意观察脐部,做好脐部护理,避免[[感染]];[[脐带]]脱落后可洗澡,注意室温达28℃,水温38~40℃,浴巾、更换的衣服、尿布应预热后应用。 ==高危儿吃什么好?== 1、 母乳。母乳中所含有的更加丰富的[[抗体]]和养分,会保护宝宝免于诸多[[感染]]。母乳更加容易[[消化]],不会像奶粉那样给宝宝本来就脆弱的[[肠胃]]带来额外的负担。母乳喂养的[[早产儿]]比奶粉喂养的早产儿成长的更好、[[呼吸]]暂停([[窒息]])的现象明显下降。 2、 把握喂奶量和次数。因[[高危儿]][[消化能]]力差,胃容量小,但每日所需要的热能又不能少,所以只能采取分次哺喂的方法。如果没有自行吸吮能力,可用[[滴管]]喂养法。即用滴管吸取及奶或牛奶后,沿小儿的[[舌根]]慢慢滴入。 3、 添加辅[[食时]]要从少到多,一点点适应,种类也要一点点地尝试,而且要多观察孩子的[[大便]]。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="高危儿,高危儿症状_什么是高危儿_高危儿的治疗方法_高危儿怎么办_医学百科" metak="高危儿,高危儿治疗方法,高危儿的原因,高危儿吃什么好,高危儿症状,高危儿诊断" metad="医学百科高危儿条目介绍什么是高危儿,高危儿有什么症状,高危儿吃什么好,如何治疗高危儿等。高危儿是指在胎儿期,分娩时,新生儿期受到各种高危因素的危害的婴儿,绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,..." /> [[分类:儿科疾病]]
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