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[[禽流感]]是禽[[流行性感冒]]的简称。是由A型禽流行性感冒[[病毒]]引起的一种禽类（家禽和野禽）[[传染病]]。[[禽流感病毒]][[感染]]后可以表现为轻度的[[呼吸道]][[症状]]、[[消化道]]症状，[[死亡率]]较低；或表现为较严重的全身性、[[出血]]性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感的毒型决定的。 

根据禽流感[[致病性]]的不同，可以将禽流感分为[[高致病性禽流感]]、低致病性禽流感和无致病性禽流感。最近国内外由H5N1[[血清型]]引起的禽流感称高致病性禽流感，[[发病率]]和死亡率都很高，危害巨大。

禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的[[疾病]]。高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、[[病死率]]高，被世界动物卫生组织列为A类动物[[疫病]]，我国将其列为一类动物疫病。高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其[[寄生]]的动物（又叫[[宿主]]）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。

高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。

截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行国家和地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等。

人感染高致病性禽流感是《[[传染病防治法]]》中规定的按[[甲类传染病]]采取预防、控制措施的[[乙类传染病]]。　　
==2、诊断与鉴别诊断==
（一）诊断

根据[[流行病学史]]、[[临床表现]]及[[实验室检查]]结果，排除其他疾病后，可以作出[[人禽流感]]的诊断。

1．[[医学观察]]病例 有流行病学史，1周内出现临床表现者。

与人禽流感患者有[[密切接触史]]，在1周内出现临床表现者。

2．[[疑似病例]] 有流行病学史和临床表现，患者[[呼吸道分泌物]][[标本]]采用甲型[[流感病毒]]和H亚型[[单克隆抗体]][[抗原]]检测阳性者。

3．[[确诊病例]] 有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT－PCR法检测到禽流感H亚型[[病毒基因]]，且发病初期和恢复期[[双份血清]]抗禽流感病毒[[抗体滴度]]有4倍或以上升高者。

（二）鉴别诊断

临床上应注意与[[流感]]、普通[[感冒]]、[[细菌性肺炎]]、[[传染性非典型肺炎]]（SARS）、[[传染性单核细胞增多症]]、[[巨细胞病毒感染]]、[[衣原体肺炎]]、[[支原体肺炎]]等疾病进行鉴别诊断。　　
==3、治疗==
（一）对疑似和确诊患者应进行[[隔离治疗]]。

（二）对症治疗 可应用[[解热]]药、缓解[[鼻黏膜]][[充血]]药、[[止咳祛痰]]药等。儿童忌用[[阿司匹林]]或含阿司匹林以及其他[[水杨酸]]制剂的药物，避免引起儿童Reye[[综合征]]。

（三）抗流感病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。

1．[[神经氨酸酶]][[抑制剂]] [[奥司他韦]]（Oseltamivir，[[达菲]]），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人剂量每日mg,儿童剂量每日mg／kg，分2次口服，疗程5天。

2．[[离子通道]]M2[[阻滞剂]] [[金刚烷胺]]（Amantadine）和[[金刚乙胺]]（Rimantadine）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日～200mg，儿童每日mg／kg，分2次口服，疗程5天。治疗过程中应注意[[中枢神经系统]]和胃肠道[[副作用]]。[[肾功能]]受损者酌减剂量。有[[癫痫]]病史者忌用。

（四）中医药治疗 参照[[时行感冒]]（流感）及[[风温肺热病]]进行[[辨证论治]]。

1．治疗原则

（1）及早使用中医药治疗。

（2）[[清热]]、[[解毒]]、化湿、[[扶正祛邪]]。

2．[[中成药]]应用

应当[[辨证]]使用中成药，可与[[中药汤剂]]综合应用。

（1）[[退热]]类 适用于[[发热期]]、喘憋期[[发热]]，可根据其药物组成、功能主治选用，如[[瓜霜退热灵胶囊]]、[[紫雪]]、[[新雪颗粒]]等。

（2）[[清热解毒]]类 口服剂可选用[[清开灵口服液]]（[[胶囊]]）、[[双黄连口服液]]、[[清热解毒口服液]]（颗粒）、[[银黄颗粒]]、[[板蓝根冲剂]]、[[抗病毒胶囊]]（口服液）、[[藿香正气丸]]（胶囊）、[[葛根芩连微丸]]、[[羚羊清肺丸]]、[[蛇胆川贝口服液]]等，注射剂可选用[[清开灵]]注射剂、[[鱼腥草]]注射剂、[[双黄连粉针剂]]。

3．分证[[论治]]

（1）邪犯肺表

症状：初起发热，[[恶风]]或有[[恶寒]]，[[流涕]]、[[鼻塞]]、[[咳嗽]]、[[咽痛]]、[[头痛]]、[[全身不适]]、[[口干]]，[[舌苔白]]或黄，[[脉浮]]数。

治法：清热解毒，[[宣肺]]解表

基本方及参考剂量：

[[桑叶]]30g（先煎）[[荆芥]]15g [[菊花]]15g [[杏仁]]10g　[[连翘]]15g　[[石膏]]30g（炒） [[知母]]15g [[大青叶]]10g [[薄荷]]6g（后下）

（2）邪犯胃肠

症状：发热，恶风或有恶寒，[[恶心]]、或有[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、稀[[水样便]]；[[舌苔白腻]]或黄，[[脉滑]]数。

治法：清热解毒，化湿和中

基本方及参考剂量：

[[葛根]]15g　[[黄芩]]15g　[[黄连]]10g　[[木香]]6g? [[砂仁]]3g（后下）　[[制半夏]]9g　[[藿香]]10g [[柴胡]]15g [[苍术]]10g　[[茯苓]]10g　[[马齿苋]]30g

上述两种证候随证加减：

若患者出现[[胸闷]]、[[气短]]、口干甚者，可加[[党参]]、[[沙参]]；若[[咳痰]]不利，加[[天竺黄]]；若[[肺实变]]，加[[丹参]]、[[苡仁]]、[[葶苈子]]。

若患者出现喘憋、气促、[[神昏]][[谵语]]、汗出肢冷、[[口唇紫绀]]、舌暗红少津、脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮[[附子]]、[[麦冬]]、[[五味子]]；亦可选用[[生脉注射液]]、[[参附注射液]]、[[清开灵注射液]]、[[醒脑静注射液]]。

（五）加强支持治疗和预防[[并发症]]? 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。[[抗菌药物]]应在明确或有充分证据提示继发[[细菌感染]]时使用。

（六）重症患者的治疗 重症或发生[[肺炎]]的患者应入院治疗，对出现[[呼吸]]功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。　　
==4、预防==
加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感[[疫情]]，动物[[防疫]]部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作。

（二）加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现[[流感样症状]]时，应立即进行[[流行病学调查]]，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原，同时应采取相应的防治措施。

（三）接触人禽流感患者应戴[[口罩]]、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手。

（四）要加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止[[医院感染]]和实验室的感染及传播。

（五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

（六）药物预防 对[[密切接触者]]必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。　　
==5、[[传染途径]]==
禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是[[传播途径]]。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、[[血液]]等，也可经过[[眼结膜]]和破损[[皮肤]]引起感染。　　
==6、患病表现==
人类患上人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，[[体温]]大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、[[呼吸窘迫]]等表现，甚至可导致死亡。

[[分类:流感]][[分类:流行病]]