查看“ASTCT 分级系统”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>ASTCT 分级系统</strong>（ASTCT Consensus Grading System）是由美国移植与细胞治疗协会于 2019 年发布的临床共识标准，旨在规范化评估免疫效应细胞治疗相关的毒性反应。该系统将[[细胞因子释放综合征]]（<strong>[[CRS]]</strong>）与免疫效应细胞相关神经毒性综合征（<strong>[[ICANS]]</strong>）的分级进行了客观化定义。其核心逻辑是通过发热、低血压和缺氧三个关键生理指标对 CRS 进行分级，并引入 **[[ICE 评分]]** 对 ICANS 进行定量评估，为全球肿瘤免疫治疗的安全性管理提供了统一的“临床语言”。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 380px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px; text-decoration: none !important;">ASTCT 分级 · 毒性标准</div>
            <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">ASTCT Grading Profile (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    [[文件:ASTCT_Grading_Protocol_Icon.png|110px|ASTCT 毒性分级核心要素示意]]
                </div>
                
                <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; margin-top: 15px; font-weight: 600;">临床决策支持模型</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">发布年份</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">2019 年 (共识版)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">CRS 核心指标</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">发热、低血压、缺氧</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">ICANS 核心工具</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">ICE 评分 (成人) / CAPD (儿童)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">适用范围</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">CAR-T, TCR-T, BiTEs</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">CRS 分级逻辑：生理指标的阶梯评估</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        ASTCT 系统将 CRS 定义为一种由免疫治疗诱导的超敏炎症状态。分级的核心逻辑在于“发热”是所有级别的先决条件，而严重程度则由循环压力和氧合状态决定：
    </p>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 85%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 20%;">级别</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">发热指征</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">低血压/缺氧指征</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">1 级</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">体温 ≥ 38.0 摄氏度</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">无低血压，无缺氧。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">2 级</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">体温 ≥ 38.0 摄氏度</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">低血压 (仅需补液) 或 需鼻导管吸氧 (低流量)。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">3 级</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">体温 ≥ 38.0 摄氏度</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">低血压 (需 1 种升压药) 或 需高流量吸氧。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">4 级</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">体温 ≥ 38.0 摄氏度</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">低血压 (需多种升压药) 或 需正压通气 (CPAP/BiPAP)。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">ICANS 评估工具：ICE 评分系统</h2>
    [Image showing the ICE score components: Orientation, Naming, Commands, Writing, and Attention]
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        针对神经毒性（ICANS），ASTCT 系统通过 <strong>[[ICE 评分]]</strong>（Immune Effector Cell-Associated Encephalopathy Score）进行定量。总分为 10 分，涉及以下维度：
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>定向力 (4分)：</strong> 对时间、地点、身份的认知。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>命名力 (2分)：</strong> 识别日常物品（如钢笔、手表）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>执行力 (1分)：</strong> 遵从简单指令（如“闭上眼睛”）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>书写力 (1分)：</strong> 能够书写一个完整的标准句子。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>注意力 (2分)：</strong> 倒数数字（从 100 递减）。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分级判定：</strong> 3 级 ICANS 通常对应 ICE 评分在 0-2 分之间，或伴有癫痫发作、颅内压升高等严重体征。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold; text-decoration: none;">临床意义：指导精准干预</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        ASTCT 分级系统的建立，使得临床医生能够根据“分级”迅速匹配“方案”：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>托珠单抗干预窗口：</strong> 2 级及以上的 CRS 是启动 **[[托珠单抗]]**（IL-6R 阻断剂）治疗的标准切入点。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>激素介入逻辑：</strong> 对于 3 级以上的 CRS 或中重度 ICANS，大剂量皮质激素（如地塞米松）被推荐作为一线疗法。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>安全性数据对齐：</strong> 在全球多中心临床试验中，ASTCT 标准确保了不同中心上报的毒性数据具有可比性，促进了[[免疫检查点]]与细胞疗法安全性指标的统一。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Lee DW, et al. (2019).</strong> <em>ASTCT Consensus Grading for Cytokine Release Syndrome and Immune Effector Cell-Associated Neurotoxicity Syndrome.</em> <strong>BBMT</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：该领域的核心奠基文献，通过整合全球多位专家的经验，解决了既往分级系统（如 Lee 2014, CTCAE）在评价 CRS 严重程度上的不一致性。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Neelapu SS, et al. (2018).</strong> <em>Chimeric antigen receptor T-cell therapy — assessment and management of toxicities.</em> <strong>Nature Reviews Clinical Oncology</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：详述了 CAR-T 毒性的病理机制，为 ASTCT 系统中关于发热及生理参数的设定提供了深刻的生化背景支撑。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0;">
            [3] <strong>Santomasso BD, et al. (2018).</strong> <em>Management of Immune-Related Adverse Events in Patients Treated With CAR T-Cell Therapy.</em> <strong>ASCO Guideline</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：将分级标准转化为可操作的治疗临床流程，强调了 ICE 评分在床旁神经毒性监测中的实操性。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">ASTCT 分级 · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center; text-decoration: none;">
            [[细胞因子风暴 (CRS)]] • [[ICANS]] • [[ICE 评分]] • [[托珠单抗]] • [[IL-6]] • [[CAR-T 疗法]] • [[毒性管理指南]]
        </div>
    </div>

</div>