查看“CBL基因”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>CBL 基因</strong>（Cbl Proto-Oncogene，又称 c-Cbl）位于人类 11 号染色体（11q23.3），编码一种具有 <strong>E3 泛素连接酶</strong>活性的多功能接头蛋白。CBL 蛋白是多种受体酪氨酸激酶（RTKs）和细胞因子受体信号传导的负反馈调节因子，通过介导受体的泛素化促使其进入溶酶体降解，从而防止信号的过度活化。CBL 基因的突变（通常伴随 <strong>[[11q UPD]]</strong>）会导致 <strong>[[RAS通路]]</strong> 信号的恶性过载，是驱动 <strong>[[JMML]]</strong>（幼年型粒单核细胞白血病）和 <strong>[[CMML]]</strong> 等髓系肿瘤的关键分子事件。此外，其生殖系突变可引起类似 <strong>[[Noonan综合征]]</strong> 的发育异常。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible" style="width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">CBL · 基因档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">CBL Proto-oncogene Profile (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 20px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 15px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    
                    [[文件:CBL_Protein_Structure_TKB_RING.png|130px|CBL 蛋白结构域示意]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">E3 泛素连接酶核心</div>
            </div>

            <table style="width: 95%; margin: 0 auto 15px auto; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">Entrez ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">867</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HGNC ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">1541</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">UniProt ID</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">P22681</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">染色体位置</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">11q23.3</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">分子量</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">约 120 kDa</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心结构域</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">[[TKB结构域]]、RING</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">常见变异</th>
                    <td style="padding: 8px 12px; color: #b91c1c; font-weight: bold;">C384R, L380P</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：信号的精准抑制与降解</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        CBL 蛋白通过其精密的结构设计，扮演着信号转导中的“质量控制员”：
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>识别与招募（TKB 结构域）：</strong> 
            当 RTK（如 EGFR、MET）受配体激活并发生自磷酸化后，CBL 的 <strong>[[TKB结构域]]</strong> 会特异性结合这些磷酸化的酪氨酸位点，将 CBL 蛋白招募至活化的受体复合体中。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>催化泛素化（RING 结构域）：</strong> 
            通过其 <strong>RING 手指结构域</strong>，CBL 招募 E2 泛素结合酶。这种空间上的接近促使泛素分子被转移到受体胞内段，形成多泛素化链。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>内吞与溶酶体降解：</strong> 
            受体的泛素化信号诱导其通过内吞作用脱离细胞膜，并定向运输至溶酶体进行降解。这确保了生长因子信号在达到生理阈值后能被及时关闭。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>功能转换（突变态）：</strong> 
            当 RING 结构域发生突变时，CBL 失去泛素化功能，但保留了 TKB 结构域的结合能力。这使其转变为一种“脚手架蛋白”，不仅不降解受体，反而进一步招募信号分子，导致信号持续爆发。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：CBL 突变与相关综合征</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 95%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">疾病场景</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">遗传/分子特征</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">医学临床影响</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[JMML]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">约 10%-15% 的患者携带。常伴 <strong>[[11q UPD]]</strong>。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">在生殖系突变背景下发生体细胞纯合化，驱动白血病爆发。部分可自发缓解，但需严密监测。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">[[CMML]]</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">体细胞获得性突变。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">与显著的单核细胞增多、巨脾及向 AML 转化的高风险相关。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">Noonan-like 综合征</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">生殖系常染色体显性突变。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">表现为面部特征异常、生长迟缓、隐睾以及增加的血液肿瘤易感性。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗策略：针对信号过载的精准干预</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>通路抑制方案：</strong> 
            由于 CBL 突变导致 RAS 通路和下游 ERK 的慢性亢进，2025 年临床研究倾向于应用 MEK 抑制剂（如 <strong>[[曲美替尼]]</strong>）作为靶向干预，以控制髓系祖细胞的异常扩张。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>分子学动态评估：</strong> 
            针对 11q UPD 导致的 CBL 突变纯合化，专家建议利用高敏 NGS 定量监测突变等位基因频率（VAF），以判断疾病是处于自限性阶段还是恶性转化前兆。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫调节探索：</strong> 
            考虑到 CBL 在 T 细胞受体（TCR）内吞中的作用，针对 CBL 突变患者的细胞疗法需特别关注 T 细胞的激活阈值，避免诱发严重的免疫相关副作用。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>造血干细胞移植：</strong> 
            对于伴有高 VAF 或临床进展明显的 CBL 突变型 JMML/CMML 患者，异基因移植仍是目前唯一的治愈性手段。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[11q UPD]]：</strong> 导致 CBL 突变从杂合转为纯合的关键细胞遗传学事件。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[TKB结构域]]：</strong> CBL 蛋白识别并结合磷酸化底物的核心模块。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[JMML]]：</strong> 与 CBL 变异关系最密切的儿童罕见血液病。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>[[泛素化]]：</strong> CBL 蛋白发挥负调节功能的生化执行手段。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Sanada M, et al. (2009).</strong> <em>Gain-of-function of mutated Cbl proteins in myeloid neoplasms.</em> <strong>Nature</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">该研究揭示了 CBL 突变如何通过 Loss-of-Heterozygosity 转变为显性负向调节因子，改变了对髓系肿瘤发病机制的认知。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Grand FH, et al. (2009).</strong> <em>Frequent CBL mutations associated with 11q acquired uniparental disomy in myeloid neoplasms.</em> <strong>Blood</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">此项研究确立了 11q UPD 作为 CBL 纯合突变主要驱动力的地位，并界定了受累基因的临床表型谱。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0;">
            [3] <strong>Niemeyer CM, et al. (2024 更新).</strong> <em>Juvenile myelomonocytic leukemia: 2024-2025 Update on diagnosis and management.</em> <strong>Blood Reviews</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">最新的临床共识，详述了针对 CBL 突变亚型 JMML 的观察等待策略与移植指征的界定。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">CBL 基因 · 知识图谱导航</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
            [[11q UPD]] • [[TKB结构域]] • [[JMML]] • [[CMML]] • [[泛素化]] • [[曲美替尼]] • [[Noonan综合征]] • [[RAS通路]]
        </div>
    </div>

</div>