查看“GRADE系统”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>GRADE</strong>（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation，<strong>推荐分级的评估、制定与评价</strong>）是目前全球公认的证据质量评级和推荐强度分级的国际标准。自 2000 年代初由 Gordon Guyatt 等人提出以来，它彻底取代了过去混乱的证据分级体系（如牛津分级）。GRADE 的革命性贡献在于它将<strong>“证据质量”</strong>（Quality of Evidence）与<strong>“推荐强度”</strong>（Strength of Recommendation）进行了逻辑分离。这意味着：高质量的证据（如 RCT）并不一定产生强推荐（如果药太贵或副作用太大）；反之亦然。这一逻辑框架是构建现代医疗 AI 推理引擎的核心规则。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">GRADE</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">(点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    [[Image:GRADE_Logo_Concept.png|100px|全球通用标准]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">循证医学的“度量衡”</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; width: 40%;">提出时间</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">2000年 (工作组成立)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">核心人物</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">Gordon Guyatt (麦克马斯特大学)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">采纳机构</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">WHO, Cochrane, UpToDate</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">证据分级</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">高, 中, 低, 极低</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0;">推荐分级</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c; font-weight: bold;">强推荐, 弱推荐</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569;">核心标签</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; color: #1e40af;">[[EBM]], [[降级因素]]</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心逻辑一：证据质量 (Quality of Evidence)</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        GRADE 将我们对“疗效估计值”的信心分为四级。最独特的算法在于<strong>“升降级机制”</strong>：
        <br>• <strong>起点：</strong> 随机对照试验 (RCT) 预设为“高”，观察性研究预设为“低”。
        <br>• <strong>5个降级因素 (Downgrade)：</strong> 即使是 RCT，如果存在以下问题也会被降级：
        <br>&nbsp;&nbsp;1. <strong>局限性 (Risk of Bias)：</strong> 如未盲法、分配隐藏不够。
        <br>&nbsp;&nbsp;2. <strong>不一致性 (Inconsistency)：</strong> 不同研究的结果互相矛盾。
        <br>&nbsp;&nbsp;3. <strong>间接性 (Indirectness)：</strong> 证据来自“兔子”而不是“人”，或者人群不匹配。
        <br>&nbsp;&nbsp;4. <strong>不精确性 (Imprecision)：</strong> 置信区间太宽。
        <br>&nbsp;&nbsp;5. <strong>发表偏倚 (Publication Bias)：</strong> 只有阳性结果发表了。
        <br>• <strong>3个升级因素 (Upgrade)：</strong> 观察性研究如果显示出“巨大的效应量”（RR > 2）或“剂量-反应关系”，可以升级。
    </p>
    

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心逻辑二：推荐强度 (Strength of Recommendation)</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        这是 AI 决策系统的输出层。GRADE 不仅仅看证据，还引入了<strong>“证据到决策” (EtD)</strong> 框架。
    </p>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 100%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f1f5f9; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">推荐等级</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">表述方式 (指南用语)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床含义 (对医生)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a;">对 AI 的指令</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; background-color: #dcfce7; color: #14532d;">强推荐 (Strong)</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">"We recommend..." (我们推荐)</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">绝大多数患者都应接受该干预。利远大于弊，且具有成本效益。</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>Default Action.</strong> 除非有禁忌症，否则默认列入治疗方案。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; background-color: #fef9c3; color: #713f12;">弱推荐 (Weak / Conditional)</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">"We suggest..." (我们建议)</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;">利弊相当，或取决于患者价值观。需要与患者进行<strong>[[共同决策]]</strong> (SDM)。</td>
                <td style="padding: 8px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>Option.</strong> 列为可选项，提示医生需询问患者偏好或考虑经济状况。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">GRADE 与 AI 知识图谱</h2>
    
    <div style="margin-bottom: 25px; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; padding: 20px; background-color: #ffffff;">
        <h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; font-size: 1.1em; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">Structured Reasoning (结构化推理)</h3>
        <p style="text-align: justify; color: #334155;">
            在构建“智慧医生”的知识图谱时，GRADE 是连接“文献节点”与“决策节点”的边的<strong>权重</strong>。
            <br>• <strong>三元组示例：</strong> (阿司匹林) --[预防]--> (心血管事件)
            <br>• <strong>GRADE 属性：</strong> { Quality: High, Strength: Weak (in elderly), Downgrade_Factor: Bleeding_Risk }
            <br>这种结构化数据能防止 AI 在回答时表现出过度的自信（Overconfidence），即在证据不足时使用“可能”而非“必须”。
        </p>
    </div>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">关键参考文献</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Guyatt GH, et al. (2008).</strong> <em>GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations.</em> <strong>[[BMJ]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[奠基之作]：这篇论文正式宣告了 GRADE 系统的诞生，结束了医学界数十种分级标准混战的局面。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Alonso-Coello P, et al. (2016).</strong> <em>GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks...</em> <strong>[[BMJ]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[决策框架]：详细描述了如何从“证据”跨越到“决策”，引入了资源利用、公平性、可接受性等维度，是卫生政策制定的基础。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            GRADE · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">上级概念</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[循证医学]] (EBM) • [[临床流行病学]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">核心组件</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[证据质量]] (Quality) • [[推荐强度]] (Strength) • [[EtD框架]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">应用领域</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[临床指南制定]] • [[卫生技术评估]] (HTA) • [[系统评价]] (Cochrane)</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">软件工具</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[GRADEpro]] (官方指南开发工具)</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>