查看“PFS”的源代码

<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>PFS</strong>（<strong>Progression-Free Survival</strong>，<strong>无进展生存期</strong>）是晚期或转移性肿瘤临床试验中用于评估药物疗效的关键终点指标。其定义为：从随机化开始，直到<strong>肿瘤发生客观进展</strong>（Objective Progression）或<strong>因任何原因死亡</strong>的时间。PFS 反映了药物在多长时间内能够“控制”癌症，使其不恶化。与<strong>[[总生存期]]</strong> (OS) 相比，PFS 的结果出现得更早，且不受后续治疗方案（如二线、三线治疗）的干扰，因此常被 FDA 和 NMPA 接受作为抗癌新药<strong>加速上市</strong>的依据。判定“进展”通常依据国际通用的 <strong>[[RECIST标准]]</strong>（实体瘤疗效评价标准）。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 320px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">PFS</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Endpoint: Tumor Control (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                     [[Image:PFS_vs_OS_Timeline_Diagram.png|100px|PFS与OS的时间节点差异示意图]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">控制肿瘤 / 延缓恶化 / 加速审批</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">全称</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">Progression-Free Survival</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">适用人群</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #b91c1c;"><strong>晚期/转移性癌症</strong></td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">终点事件</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">疾病进展 (PD) 或 死亡</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">判定标准</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">[[RECIST v1.1]]</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">核心优势</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #1e40af;">不受后续治疗干扰</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 6px 12px; background-color: #f1f5f9; color: #475569; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; white-space: nowrap;">对比指标</th>
                    <td style="padding: 6px 12px; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; color: #0f172a;">vs. [[TTP]] (至进展时间)</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">核心定义：如何算“进展”？</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        在 PFS 中，“死亡”很容易定义，但“疾病进展” (Progressive Disease, PD) 需要严格的量化标准，目前全球通用的是 <strong>RECIST 1.1</strong> 标准。
    </p>

    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>靶病灶进展：</strong>
            <br>肿瘤直径总和相比治疗过程中的<strong>最小总和</strong>（Nadir），增加了至少 <strong>20%</strong>，且绝对值增加至少 5mm。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>新病灶：</strong>
            <br>出现任何新的癌灶（如原本只有肺转移，现在出现了肝转移），无论原发灶大小如何，直接判定为 PD。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>非靶病灶：</strong>
            <br>原有的微小病灶出现“明确的恶化”。</li>
    </ul>
    [[Image:RECIST_Criteria_Visual_Explanation.png|100px|RECIST标准下的缓解、稳定与进展图解]]

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">PFS vs. OS：为什么不直接看谁活得长？</h2>
    <div style="background-color: #f0f9ff; border-left: 5px solid #1e40af; padding: 15px 20px; margin: 20px 0; border-radius: 4px;">
        <h3 style="margin-top: 0; color: #1e40af; font-size: 1.1em;">PFS 的“纯净性”优势</h3>
        <p style="margin-bottom: 0; text-align: justify; font-size: 0.95em; color: #334155;">
            在晚期癌症治疗中，患者往往在一种药耐药后会换用另一种药（二线、三线治疗）。
            <br><strong>OS 的尴尬：</strong> 如果药物 A（一线）效果很好，但患者耐药后换用的药物 B（二线）效果极差，或者对照组换用了更好的药物（交叉给药），最终的 OS 就会被稀释或混淆。
            <br><strong>PFS 的优势：</strong> 它只衡量<strong>当前药物</strong>的控瘤时间，不受后续换药的影响。它不仅能更快得出结果，还能更纯粹地反映药物本身的生物学活性。
        </p>
    </div>

    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; width: 100%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%; white-space: nowrap;">比较维度</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569; width: 35%;">PFS (无进展生存)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af; width: 40%;">OS (总生存)</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">事件性质</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">肿瘤变大 或 死亡。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">死亡 (任何原因)。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">样本量要求</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>较小</strong>。<br>事件发生率高，统计效能高。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>较大</strong>。<br>需要积累足够的死亡病例。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">随访时间</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>短</strong>。<br>适合新药快速迭代。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>长</strong>。<br>可能需要数年才能看到差异。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600; white-space: nowrap;">测量误差</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>有</strong>。<br>受影像学测量误差和评估频率影响 (Assessment Bias)。</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>无</strong>。<br>死亡是绝对客观的，没有争议。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床意义：PFS 延长对患者意味着什么？</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        虽然 PFS 是替代终点，但其延长通常带来直接的临床获益：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>推迟症状恶化：</strong> 
            <br>肿瘤进展通常伴随着疼痛、呼吸困难等症状加重。延长 PFS 意味着患者能在无症状或症状稳定的状态下生活更久。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>心理获益：</strong>
            <br>知道肿瘤“没有长大”，对晚期癌症患者是巨大的心理安慰。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>TTP (至进展时间) 的区别：</strong>
            <br>有些研究使用 TTP。区别在于 TTP 只计算“进展”，不计算“死亡”。如果患者在肿瘤进展前死于其他原因，TTP 会将其作为删失数据，而 PFS 将其视为终点事件。PFS 比 TTP 更保守，更能反映药物的综合获益。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>FDA. (2018).</strong> <em>Clinical Trial Endpoints for the Approval of Cancer Drugs and Biologics.</em> <strong>[[FDA Guidance]]</strong>.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：监管依据。FDA 明确指出，对于某些生存期较长的癌症（如卵巢癌、乳腺癌），等待 OS 结果是不切实际的，PFS 的显著改善足以支持药物审批，前提是效应量较大且毒性可控。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Eisenhauer EA, et al. (2009).</strong> <em>New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1).</em> <strong>[[European Journal of Cancer]]</strong>. 2009;45(2):228-247.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：测量标准。这篇文献定义了目前全球通用的 RECIST 1.1 标准，是所有计算 PFS 的临床试验必须遵循的“操作手册”。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [3] <strong>Booth CM, Eisenhauer EA. (2012).</strong> <em>Progression-free survival: meaningful or simply measurable?</em> <strong>[[Journal of Clinical Oncology]]</strong>. 2012.<br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：争议探讨。文章辩证地分析了 PFS 的价值，指出虽然 PFS 易于测量，但有时仅仅是推迟了影像学上的进展，未必转化为生活质量 (QoL) 的改善，呼吁结合 PROs 进行综合评估。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-family: 'Helvetica Neue', Arial, sans-serif; font-size: 0.9em;">
        <div style="background-color: #eff6ff; color: #1e40af; padding: 8px 15px; font-weight: bold; text-align: center; border-bottom: 1px solid #dbeafe;">
            PFS · 知识图谱
        </div>
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; background-color: #ffffff;">
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">上位概念</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[临床终点]] • [[替代终点]] • [[生存分析]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">测量工具</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[RECIST]] • [[IRC]] (独立影像评估) • [[Kaplan-Meier]]</td>
            </tr>
            <tr style="border-bottom: 1px solid #f1f5f9;">
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">对比指标</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[OS]] (金标准) • [[TTP]] (至进展时间) • [[ORR]] (缓解率)</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="width: 85px; background-color: #f8fafc; color: #334155; font-weight: 600; padding: 10px 12px; text-align: right; vertical-align: middle; white-space: nowrap;">相关术语</td>
                <td style="padding: 10px 15px; color: #334155;">[[mPFS]] (中位值) • [[HR]] (风险比) • [[加速审批]]</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

</div>