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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>PI3K/AKT/mTOR 信号通路</strong> 是细胞内最重要的生存信号级联之一，负责整合来自生长因子、胰岛素、营养物质及氧气状态的外部信号，进而调控细胞的 <strong>[[细胞周期]]</strong>、<strong>[[细胞代谢]]</strong>（如蛋白质合成、葡萄糖摄取）以及 <strong>[[细胞凋亡]]</strong> 的抑制。在肿瘤生物学中，该通路被称为“癌症通路”，因为约 50% 的人类恶性肿瘤中存在该通路的异常激活（如 <strong>[[PIK3CA 突变]]</strong> 或 <strong>[[PTEN 缺失]]</strong>），使其成为抗癌药物研发的核心靶区。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox mw-collapsible mw-collapsed" style="width: 100%; max-width: 380px; margin: 0 auto 35px auto; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 18px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center; cursor: pointer;">
            <div style="font-size: 1.25em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">PI3K/AKT/mTOR · 通路档案</div>
            <div style="font-size: 0.75em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Signal Transduction Cascade Profile (点击展开)</div>
        </div>
        
        <div class="mw-collapsible-content">
            <div style="padding: 35px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
                <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 25px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                    [[文件:PI3K_AKT_mTOR_Cascade_Diagram.png|110px|PI3K/AKT/mTOR 级联反应示意图]]
                </div>
                <div style="font-size: 0.85em; color: #64748b; margin-top: 15px; font-weight: 600;">RTK-PI3K-AKT 活化轴</div>
            </div>

            <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.95em;">
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">上游激活</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">RTKs (EGFR, HER2), GPCRs</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">核心节点</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">PI3K, AKT (PKB), mTOR</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">负调控因子</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;"><strong>[[PTEN]]</strong> (磷酸酶)</td>
                </tr>
                <tr>
                    <th style="text-align: left; padding: 10px 15px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">主要功能</th>
                    <td style="padding: 10px 15px; color: #1e40af; font-weight: 600;">合成代谢, 抗凋亡, 自噬抑制</td>
                </tr>
            </table>
        </div>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">分子机制：磷脂酰肌醇的信号接力</h2>
    
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        该通路的传递依赖于细胞膜内侧磷脂分子的化学修饰，形成了一个精密的信号放大级联：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>PI3K 的募集与活化：</strong> 当生长因子（如 EGF, Insulin）结合细胞膜表面的受体（RTKs）后，胞内的 <strong>[[PI3K (磷脂酰肌醇3-激酶)]]</strong> 被募集至膜上。PI3K 将膜上的 PIP2 磷酸化为 <strong>[[PIP3]]</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>第二信使 PIP3：</strong> PIP3 是该通路的关键第二信使，它像“锚点”一样，招募带有 PH 结构域的蛋白——主要是 <strong>[[PDK1]]</strong> 和 <strong>[[AKT (蛋白激酶 B)]]</strong>——聚集到细胞膜上。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>AKT-mTOR 轴：</strong> 膜上的 PDK1 激活 AKT。活化的 AKT 随后磷酸化多个下游底物，包括抑制 TSC1/2 复合物，从而解除对 <strong>[[mTOR (雷帕霉素靶蛋白)]]</strong> 的抑制。mTOR 复合物（主要是 mTORC1）进而启动蛋白质合成（通过 p70S6K）并抑制 <strong>[[细胞自噬]]</strong>。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>PTEN 的刹车作用：</strong> 抑癌基因 <strong>[[PTEN]]</strong> 是一种磷酸酶，它能将 PIP3 逆向去磷酸化变回 PIP2，从而切断信号。PTEN 的功能缺失是肿瘤中最常见的致病机制之一。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床景观：靶向策略与耐药机制</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 85%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.95em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">靶点层级</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">代表药物</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床应用与挑战</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">PI3K 抑制剂</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">阿培利司 (Alpelisib)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>源头阻断：</strong> 针对 PIK3CA 突变乳腺癌。主要挑战是高血糖毒性和反馈性通路激活。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">AKT 抑制剂</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">Capivasertib</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>中游截击：</strong> 克服了上游 PI3K 抑制剂的部分耐药性，用于 HR+ 乳腺癌及前列腺癌。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">mTOR 抑制剂</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">依维莫司 (Everolimus)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>下游抑制：</strong> 广泛用于肾癌、神经内分泌瘤。由于 mTORC1 抑制会解除负反馈，常导致上游 AKT 反射性激活。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">生理病理：Warburg 效应与代谢重编程</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        PI3K/AKT/mTOR 通路不仅是生长信号，更是细胞的“代谢传感器”。它在肿瘤的代谢重编程（Warburg 效应）中起核心作用：
    </p>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>促进糖酵解：</strong> AKT 直接促进葡萄糖转运蛋白 (GLUT1/4) 向膜转位，并激活糖酵解关键酶（如己糖激酶），即使在有氧条件下也迫使癌细胞进行糖酵解以合成生物大分子。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>合成代谢：</strong> mTORC1 感知氨基酸水平，促进核糖体生成和脂质合成，为细胞分裂储备物质。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫逃逸：</strong> 通路的过度激活可上调肿瘤细胞表面的 <strong>[[PD-L1]]</strong> 表达，抑制 T 细胞功能，这是 PI3K 抑制剂与 PD-1 抗体联用的理论基础。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Cantley LC. (2002).</strong> <em>The Phosphoinositide 3-Kinase Pathway.</em> <strong>Science</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：Lewis Cantley 教授的奠基性综述，系统阐述了 PI3K 通路在人类疾病，特别是癌症和糖尿病中的核心地位。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>Saxton RA, Sabatini DM. (2017).</strong> <em>mTOR Signaling in Growth, Metabolism, and Disease.</em> <strong>Cell</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：全面解析了 mTOR 复合物（mTORC1 与 mTORC2）作为营养感应中枢的精细调控机制。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0;">
            [3] <strong>Manning BD, Toker A. (2017).</strong> <em>AKT/PKB Signaling: Navigating the Network.</em> <strong>Cell</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：深入探讨了 AKT 作为通路“节点”的多样化底物及其在药物耐药性中的作用。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">PI3K/AKT/mTOR · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center; text-decoration: none;">
            [[PTEN 缺失]] • [[PIP3]] • [[mTORC1]] • [[Warburg 效应]] • [[自噬 (Autophagy)]] • [[Capivasertib]] • [[胰岛素抵抗]] • [[Rapalogs]]
        </div>
    </div>

</div>