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<div style="padding: 0 4%; line-height: 1.8; color: #1e293b; font-family: 'Helvetica Neue', Helvetica, 'PingFang SC', Arial, sans-serif; background-color: #ffffff; max-width: 1200px; margin: auto;">

    <div style="margin-bottom: 30px; border-bottom: 1.2px solid #e2e8f0; padding-bottom: 25px;">
        <p style="font-size: 1.1em; margin: 10px 0; color: #334155; text-align: justify;">
            <strong>SPEARHEAD-1</strong>（NCT04044755）是一项具有里程碑意义的开放标签、多中心、非随机 <strong>II 期临床试验</strong>，旨在评估 <strong>Afamitresgene autoleucel</strong>（简称 Afami-cel，商品名：Tecelra）在晚期 <strong>[[滑膜肉瘤]]</strong> 及粘液样脂肪肉瘤患者中的疗效与安全性。该试验针对高表达 <strong>MAGE-A4</strong> 癌-睾丸抗原且 HLA-A*02 阳性的患者。SPEARHEAD-1 的成功直接促成了 2024 年 FDA 批准全球首款实体瘤 TCR-T 细胞疗法，标志着细胞免疫治疗正式突破血液肿瘤的局限，进入实体瘤精准打击阶段。
        </p>
    </div>

    <div class="medical-infobox" style="width: 320px; margin: 0 0 35px 25px; float: right; border: 1.2px solid #bae6fd; border-radius: 12px; background-color: #ffffff; box-shadow: 0 8px 20px rgba(0,0,0,0.05); overflow: hidden;">
        
        <div style="padding: 15px; color: #1e40af; background: linear-gradient(135deg, #e0f2fe 0%, #bae6fd 100%); text-align: center;">
            <div style="font-size: 1.2em; font-weight: bold; letter-spacing: 1.2px;">SPEARHEAD-1 · 档案</div>
            <div style="font-size: 0.7em; opacity: 0.85; margin-top: 4px; white-space: nowrap;">Clinical Trial Profile (NCT04044755)</div>
        </div>
        
        <div style="padding: 25px; text-align: center; background-color: #f8fafc;">
            <div style="display: inline-block; background: #ffffff; border: 1px solid #e2e8f0; border-radius: 12px; padding: 20px; box-shadow: 0 4px 10px rgba(0,0,0,0.04);">
                
            </div>
            <div style="font-size: 0.8em; color: #64748b; margin-top: 12px; font-weight: 600;">实体瘤 TCR-T 奠基性试验</div>
        </div>

        <table style="width: 100%; border-spacing: 0; border-collapse: collapse; font-size: 0.85em;">
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc; width: 40%;">试验阶段</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">II 期 (注册临床)</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">研究药物</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">Afami-cel (Tecelra)</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">作用靶点</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">MAGE-A4 肽段</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">HLA 限制性</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #1e40af;">HLA-A*02</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #475569; background-color: #f8fafc;">主要终点</th>
                <td style="padding: 8px 12px; border-bottom: 1px solid #f1f5f9; color: #0f172a;">客观缓解率 (ORR)</td>
            </tr>
            <tr>
                <th style="text-align: left; padding: 8px 12px; color: #475569; background-color: #f8fafc;">申办方</th>
                <td style="padding: 8px 12px; color: #0f172a;">Adaptimmune</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">治疗机制：高亲和力 TCR 的重塑</h2>
    <p style="margin: 15px 0; text-align: justify;">
        SPEARHEAD-1 采用的 Afami-cel 是一种自体 TCR-T 细胞，其核心技术在于对天然 T 细胞受体的改造与优化。
    </p>
    
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>靶点选择：</strong> MAGE-A4 是一种经典的癌-睾丸抗原，在滑膜肉瘤中的表达率极高，且在正常组织（除睾丸外）不表达。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>亲和力增强：</strong> 通过基因工程技术，Afami-cel 的 TCR 被改造为具有极高的亲和力，使其能够捕捉到肿瘤表面极低密度的 MAGE-A4 肽-MHC 复合物。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>免疫突触形成：</strong> 输注后的 T 细胞在体内识别靶标后，诱导穿孔素、颗粒酶的释放，并产生干扰素-gamma 等细胞因子，重塑肿瘤微环境。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">临床数据：滑膜肉瘤的突破性应答</h2>
    <div style="overflow-x: auto; margin: 30px auto; max-width: 90%;">
        <table style="width: 100%; border-collapse: collapse; border: 1.2px solid #cbd5e1; font-size: 0.9em; text-align: left;">
            <tr style="background-color: #f8fafc; border-bottom: 2px solid #0f172a;">
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #0f172a; width: 25%;">评估指标 (Cohort 1)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #475569;">滑膜肉瘤组 (n=44)</th>
                <th style="padding: 12px; border: 1px solid #cbd5e1; color: #1e40af;">临床意义</th>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">客观缓解率 (ORR)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;"><strong>43%</strong> (19/44)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">远超传统二线化疗（帕唑帕尼等）约 10-15% 的应答率。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">中位缓解持续时间 (mDOR)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">约 6.0 个月</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">部分患者实现了超过 12 个月的持续缓解。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">12个月生存率</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">约 70%</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">显著改善了晚期转移性肉瘤患者的预后。</td>
            </tr>
            <tr>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1; font-weight: 600;">安全性 (CRS率)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">约 71% (多为 1-2 级)</td>
                <td style="padding: 10px; border: 1px solid #cbd5e1;">细胞因子释放综合征多为轻中度，临床可管理。</td>
            </tr>
        </table>
    </div>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">应用策略：患者筛选与全流程管理</h2>
    <ul style="padding-left: 25px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>双重分子筛选：</strong> 入组 SPEARHEAD-1 的前提是患者必须经过 <strong>IHC</strong> 检测确认为 MAGE-A4 阳性（H-score >= 120），且基因检测确认为 <strong>HLA-A*02:01/06</strong> 等亚型。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>标准化预处理：</strong> 患者在回输前需接受环磷酰胺联合氟达拉滨的<strong>清淋化疗</strong>，为 TCR-T 细胞在体内的扩增提供空间。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>桥接治疗：</strong> 对于肿瘤进展迅速的患者，允许在细胞生产期间进行短期桥接放化疗。</li>
    </ul>

    <h2 style="background: #f1f5f9; color: #0f172a; padding: 10px 18px; border-radius: 0 6px 6px 0; font-size: 1.25em; margin-top: 40px; border-left: 6px solid #0f172a; font-weight: bold;">关键关联概念</h2>
    <ul style="padding-left: 15px; color: #334155;">
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>Afami-cel (Tecelra)：</strong> SPEARHEAD-1 试验转化的商业化产品。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>MAGE-A4：</strong> 试验的核心攻击靶点。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>滑膜肉瘤：</strong> 该疗法获批的首个临床适应症。</li>
        <li style="margin-bottom: 12px;"><strong>TCR-T 细胞疗法：</strong> 试验所采用的底层技术平台。</li>
    </ul>

    <div style="font-size: 0.92em; line-height: 1.6; color: #1e293b; margin-top: 50px; border-top: 2px solid #0f172a; padding: 15px 25px; background-color: #f8fafc; border-radius: 0 0 10px 10px;">
        <span style="color: #0f172a; font-weight: bold; font-size: 1.05em; display: inline-block; margin-bottom: 15px;">学术参考文献与权威点评</span>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [1] <strong>Hong DS, et al. (2024).</strong> <em>Afamitresgene autoleucel for metastatic synovial sarcoma and myxoid round cell liposarcoma (SPEARHEAD-1): a multicentre, open-label, phase 2 trial.</em> <strong>The Lancet Oncology</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：该项 II 期研究的完整结果，确立了 Afami-cel 在晚期肉瘤中的疗效基础，是推动其获批的核心证据。</span>
        </p>
        
        <p style="margin: 12px 0; border-bottom: 1px solid #e2e8f0; padding-bottom: 10px;">
            [2] <strong>D'Angelo SP, et al. (2023).</strong> <em>Afamitresgene autoleucel (afami-cel) in advanced synovial sarcoma and myxoid round cell liposarcoma (SPEARHEAD-1): Updated results.</em> <strong>ASCO Annual Meeting</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[学术点评]：ASCO 年度汇报更新了长期随访数据，显示了缓解的持久性和 T 细胞在体内的长期存续。</span>
        </p>

        <p style="margin: 12px 0;">
            [3] <strong>Adaptimmune Therapeutics. (2024).</strong> <em>FDA Approves TECELRA (afamitresgene autoleucel), the First Gene-Modified Cell Therapy for a Solid Tumor Cancer.</em> <strong>FDA Press Release</strong>. <br>
            <span style="color: #475569;">[权威点评]：标志着实体瘤 TCR-T 疗法正式从研究走向临床实践，开启了肉瘤治疗的免疫元年。</span>
        </p>
    </div>

    <div style="margin: 40px 0; border: 1.5px solid #0f172a; border-radius: 8px; overflow: hidden; font-size: 0.95em;">
        <div style="background-color: #0f172a; color: #ffffff; text-align: center; font-weight: bold; padding: 10px; letter-spacing: 1px;">SPEARHEAD-1 · 知识图谱关联</div>
        <div style="padding: 15px; background: #ffffff; line-height: 2.2; text-align: center;">
            [[Afami-cel]] • [[MAGE-A4]] • [[滑膜肉瘤]] • [[TCR-T疗法]] • [[HLA-A*02]] • [[癌-睾丸抗原]] • [[Tecelra]] • [[实体瘤细胞治疗]]
        </div>
    </div>

</div>