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== 瓦尔堡效应 ==
[[File:Warburg_Effect_Mechanism.jpg|thumb|300px|right|瓦尔堡效应机制图解：展示癌细胞如何优先选择有氧糖酵解途径。]]
'''瓦尔堡效应'''（Warburg Effect），又称'''有氧糖酵解'''（Aerobic Glycolysis），是指肿瘤细胞即使在氧气充足的情况下，也倾向于利用低效的糖酵解途径将葡萄糖转化为乳酸，而不是进行高效的线粒体氧化磷酸化（OXPHOS）产能的代谢重编程现象。

这一特征最早由诺贝尔奖得主 Otto Warburg 于 1920 年代发现。它不仅是癌症的十大特征之一，也是临床上 [[PET-CT]] 显像的生物学基础，更是导致[[肿瘤微环境]] (TME) 免疫抑制、造成 [[CAR-T细胞疗法]] 在实体瘤中失效的关键机制。

== 基本信息 ==
{| class="wikitable"
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! 中文名称 || 瓦尔堡效应 / 有氧糖酵解
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! 英文名称 || Warburg Effect / Aerobic Glycolysis
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! 核心特征 || 氧气充足仍进行糖酵解、大量消耗葡萄糖、产生高乳酸
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! 关键分子 || GLUT1 (转运), HK2 (激酶), PKM2, HIF-1α
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! 临床应用 || 18F-FDG PET-CT 显像诊断
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! 治疗挑战 || 导致 TME 酸化和 T 细胞代谢耗竭
|}

== 发生机制与生存优势 ==
看似“低效”的能量代谢（糖酵解仅产生 2 ATP，而氧化磷酸化产生 ~36 ATP），实则为肿瘤细胞提供了三大战略优势：

=== 1. 生物合成的前体库 (Biosynthetic Precursors) ===
癌细胞通过截流糖酵解的中间产物，将其分流至磷酸戊糖途径 (PPP) 等支路，用于合成'''核苷酸'''（DNA/RNA原料）、'''氨基酸'''和'''脂质'''。这满足了肿瘤快速无限增殖对“建筑材料”的巨大需求。

=== 2. 产能速度 (Speed over Yield) ===
糖酵解的反应速度是氧化磷酸化的 10-100 倍。只要葡萄糖供应充足，肿瘤细胞能通过高速代谢获得比正常细胞更快的 ATP 补给速度。

=== 3. 氧化还原平衡 (Redox Balance) ===
产生大量的 NADPH，帮助肿瘤细胞对抗氧化应激 (ROS)，维持生存。

== 对免疫治疗的负面影响 ==
瓦尔堡效应是建立“免疫抑制微环境”的核心驱动力，对 [[CAR-T细胞疗法]] 和 [[PD-1抗体]] 治疗构成严峻挑战：

=== 1. 代谢竞争（“饿死”T细胞） ===
肿瘤细胞作为“葡萄糖掠夺者”，过度消耗环境中的葡萄糖。
* '''后果'''：激活的 T 细胞（包括 CAR-T）同样依赖糖酵解进行扩增和杀伤。在低糖环境中，T 细胞因“代谢饥饿”而进入'''无能 (Anergy)''' 或 '''耗竭 (Exhaustion)''' 状态。

=== 2. 乳酸堆积与酸化 ===
肿瘤排放大量乳酸，导致 TME 的 pH 值降至 6.0-6.5。
* '''后果'''：酸性环境直接抑制 T 细胞的穿孔素/颗粒酶分泌，降低其杀伤力；同时促进 '''调节性T细胞 (Tregs)''' 的募集和 '''M2型巨噬细胞''' 的极化，进一步保护肿瘤。

== 临床应用：PET-CT 与 AI ==
[[File:PET_CT_Metabolism.jpg|thumb|250px|right|PET-CT 扫描图像：基于瓦尔堡效应，高代谢的肿瘤组织呈现高亮信号。]]
=== 1. 影像学原理 ===
由于瓦尔堡效应，肿瘤细胞表面的葡萄糖转运蛋白 (GLUT1) 表达量极高。临床使用葡萄糖类似物 '''18F-FDG''' 作为示踪剂，它被肿瘤摄取后无法代谢，在 PET 扫描中形成高信号“热点”。

=== 2. AI 与影像组学 (Radiomics) ===
结合人工智能技术，可以深度挖掘瓦尔堡效应带来的影像特征：
* '''代谢异质性分析'''：AI 算法可以分析 PET 图像中 SUV 值的纹理分布，预测肿瘤内部的'''缺氧区域'''和'''侵袭性边缘'''。
* '''疗效预测'''：通过量化肿瘤的糖酵解水平（Total Lesion Glycolysis, TLG），AI 模型可以辅助判断患者是否属于“冷肿瘤”（免疫治疗预后差），从而建议联合代谢调节药物。

== 治疗靶点 ==
* '''糖酵解抑制剂'''：如 2-脱氧葡萄糖 (2-DG)、Lonidamine。
* '''乳酸转运阻断剂'''：靶向 MCT1/MCT4，阻止乳酸外排，导致肿瘤细胞内酸中毒自噬。
* '''代谢重编程药物'''：试图强迫肿瘤细胞恢复氧化磷酸化，增加其对 ROS 的敏感性。

== 参考文献 ==
<references />
* [1] Warburg O. On the origin of cancer cells. ''Science''. 1956.
* [2] Vander Heiden MG, et al. Understanding the Warburg effect: the metabolic requirements of cell proliferation. ''Science''. 2009.
* [3] Chang CH, et al. Metabolic Competition in the Tumor Microenvironment Is a Driver of Cancer Progression. ''Cell''. 2015. (揭示了肿瘤与T细胞的代谢竞争机制)

== 相关条目 ==
* [[肿瘤微环境]]
* [[CAR-T细胞疗法]]
* [[免疫代谢]]
* [[PET-CT]]
* [[缺氧诱导因子]] (HIF-1α)

[[Category:肿瘤生物学]]
[[Category:免疫学]]
[[Category:代谢]]
[[Category:医学影像]]