阻塞性黄疸

阻塞性黄疸，又称胆汁淤积性黄疸、梗阻性黄疸。TSB：阻塞性黄疸肝内梗阻一般少见＞171 umol/L，阻塞性黄疸肝外梗阻可达256.2-513 umol/L，且少有波动；阻塞性黄疸AKP：肝外梗阻或高较明显，恶性梗阻更为明显；阻塞性黄疸ALT：梗阻性一般＜5000U，而肝细胞性多＞5000U；阻塞性黄疸严重时粪胆原排出明显减少；粪便可呈陶土色。　　

病因及发病机制

任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸

一是良性的病因，像是最常见的

(1)胆管结石或胆囊结石（Mirrizzi’ syndrome）石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。

(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

(4)其他如罕见的胆道出血（hemobilia），血块阻塞了胆管，造成黄疸；肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

另一是恶性的病因，如

(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤（胆管癌）

(2)胰脏头部癌

(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌

(4)肝癌栓塞子（tumor thrombus）堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌

(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。　　

临床表现

皮肤常呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色，并有皮肤瘙痒及心动过速（胆心综合征），尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

实验室检查

血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，因为肠肝循环途径被阻断，所以尿胆原及粪胆素减少或消失，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

阻塞性黄疸的病因那些情况会被误认为黄疸？

有一种假性黄疸称为胡萝卜素血症(carotenemia)，是因为摄取胡萝卜素太多或甲状腺功能不足，看起来皮肤黄黄的，但不是真的黄疸，必须加以区别。另外，居住在海边的居民，常因日照与风吹之故，眼白部有黄红之眼翳，会被误认为巩膜呈现黄疸。

参看

黄疸

参考文献

《诊断性》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编