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===[[一甲胺]]的概况=== 一甲胺(methylamine,CH3NH2)常温常压下为无色气体,[[比重]]为空气的1.07倍。易燃、易爆、有强烈刺激性氨样臭味。碱性程度较氨强。一般加压成液体贮存或运输。 一甲胺主要用作染料、农药(如[[甲胺磷]])、制药(如非乃根、[[磺胺]])、燃料添加剂、溶剂、火箭推进剂等。在其运输、生产、使用和管道维修过程中,因违章操作、设备陈旧、超载运输等因素造成一甲胺大量泄露,导致[[中毒]]发生。 一甲胺可经[[呼吸道]]、[[胃肠道]]及[[皮肤]]吸收,在体内转化成二甲胺或氧化生成甲酸,二甲胺对人体的毒作用类似一甲胺,且作用更强。一甲胺对眼、皮肤和呼吸道粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用,对机体全身有[[拟交感神经]]作用。 <b>吸入中毒</b> 可出现[[咳嗽]]、咯痰、[[胸闷]]、气急、[[紫绀]],重症患者可见[[喉水肿]]、[[肺水肿]],并因[[支气管]]粘膜脱落致[[窒息]]、[[肺不张]],[[肺部感染]]等。少数重症患者因合并皮下气肿、[[纵隔气肿]]、[[急性呼吸窘迫综合征]](ARDS)、[[呼吸]]功能严重障碍,发生脑、心、肝、肾等多脏器损害。 <b> 皮肤灼伤</b> 大多数[[急性中毒]]病人有不同程度的[[化学性皮肤灼伤]],多见于暴露部位的皮肤,灼伤皮肤呈暗红色,类似强碱样灼伤。对大面积的皮肤灼伤患者,应警惕一甲胺经皮吸收加重全身中毒。 <b>眼灼伤</b> 可出现[[畏光]]、流泪、[[眼痛]]、[[眼睑痉挛]]、[[视物模糊]]。检查可见[[眼睑]][[肿胀]]、[[结膜充血]][[水肿]],重症者[[角膜混浊]]、[[角膜溃疡]],个别患者可出现[[失明]]。 口服中毒 口服本品可致[[口腔]]、咽喉、[[食管]]和胃灼伤,可见[[恶心]]、[[呕吐]]、[[口干]]、[[咽痛]]、[[吞咽困难]]、[[上腹]]疼痛、[[消化道出血]]。 <b /> ===诊断标准=== <b>[[刺激反应]]</b> 接触后出现一过性眼和[[上呼吸道]]刺激[[症状]],肺部无[[阳性体征]],[[胸部X线检查]]无异常发现。 <b>轻度中毒</b> 有眼及上呼吸道刺激症状,[[眼结膜]]及咽部[[充血]]、水肿;出现一度至二度吸气性[[呼吸困难]]的喉水肿;[[胸部]]X线表现符合[[气管]]-[[支气管炎]]或[[支气管周围炎]]。 <b>中度中毒</b> 具有下列情况之一者: 出现三度吸气性呼吸困难的喉水肿; 胸部X线表现符合急性支气管[[肺炎]]或间质性肺水肿。 中度中毒[[血气分析]]常伴轻度至中度低氧[[血症]]。 <b>重度中毒</b> 具有下列情况之一者: 由于严重喉水肿或支气管粘膜[[坏死]]脱落导致窒息; 胸部X线表现符合[[肺泡性]]肺水肿; 急性呼吸窘迫综合征(ARDS); [[猝死]]; 并发严重[[气胸]]、纵隔气肿、皮下气肿或肺不张等。 重度中毒血气分析常伴有重度低氧血症。 <b>&nbsp;[[[急救]]处理]</b> 患者立即脱离现场,脱去污染衣物,用大量流动清水彻底冲洗污染的皮肤或眼。 保持呼吸道通畅,可给予药物[[超声雾化]]吸入、支气管[[解痉]]剂、去[[泡沫剂]]。鼓励患者咯出坏死[[粘膜组织]]。必要时应早期[[气管切开]]。 根据病情选择合适的氧疗。 早期、足量、短程应用[[肾上腺]][[糖皮质激素]]。 对症与[[支持疗法]],防治[[并发症]]。 [[分类:化学]]
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