匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“上肢外展上举困难”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
上肢外展上举困难
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[多发性肌炎]]表现为上肢外展上举困难。[[骨骼肌]]的[[疼痛]][[无力]]和[[萎缩]]发病一般从近端开始如[[骨盆]]带[[肌肉]]受累出现起蹲困难上楼费力;肩肿带受累两臂上举困难病变发展可累计全身肌肉[[颈部]]肌肉受累出现抬头费力咽部肌肉受累出现[[吞咽困难]]和[[构音障碍]]少数患者可出现[[呼吸困难]][[急性期]]受累肌肉常有疼痛晚期常有[[肌肉萎缩]]有的患者可有心律失常和[[心脏传导阻滞]]。 ==上肢外展上举困难的原因== 病因不明,可能与[[病毒感染]]和机体免疫机能紊乱有关,后者根据较多。目前一般认为本病是通过[[抗原抗体复合物]]激活[[补体]]而引起的Ⅲ型[[变态反应]]([[免疫复合物]]型)。而病毒感染可能为一重要的的激发因素,因在本症病员[[肌细胞]]中曾分离出CoxsakieA2[[病毒]],也见到粘病毒、细小病毒的[[包涵体]]。但迄今尚无以病毒为[[感染源]]的[[流行病学]]根据。 ==上肢外展上举困难的诊断== [[临床表现]] 1.对称性四肢近端肌肉[[无力]],下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难; 2.[[颈肌]]、[[咽喉]][[肌无力]],抬头困难,[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]],[[紫绀]]。 3.[[肌痛]],颈肩、[[上臂]]、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。 4.[[肌肉萎缩]],肢体近端多见。 5.[[皮肤]]损害,如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。 6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。 [编辑本段] 诊断依据 1.四肢对称性无力伴[[压痛]]; 2.[[血清酶]]活性增高,[[CPK]]、[[LDH]]均高,尤以LDH更为敏感。 3.[[肌电图]]上见自发性纤颤[[电位]]和正相尖波; 4.[[肌肉活组织检查]]见[[肌纤维变性]],[[坏死]],再生,[[炎症]][[细胞]][[浸润]],[[血管]]内皮细胞[[增生]]等。 病史及[[症状]]:多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端[[肌肉]]无力、[[疼痛]]和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有[[肌萎缩]]。有的合并皮肤或[[内脏]]损害,或有[[恶性肿瘤]]。 体检发现:受累[[肌肉压痛]]、无力、[[腱反射]]低。 辅助检查:1.[[血清]]CPK、LDH、[[GOT]]均升高,[[血清肌红蛋白]]含量明显增高,[[血清蛋白电泳]]α、r[[球蛋白]]及血清[[IgG]]、[[IgA]]、[[IgM]]增高。半数以上患者[[血沉]]快。 2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,&gt;1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。3.肌电图:插入电位延长,可有肌[[强直]]样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波。多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或[[病理]]干扰相。 4.肌肉活检:示[[变性]]、坏死、炎细胞浸润,[[肌纤维]][[肿胀]]、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质[[水肿]],血管周围淋巴细胞和[[浆细胞]]浸润。 5.[[心电图]]:异常率可达40%左右,[[心动过速]],[[心肌炎]]样表现,或出现[[心律不齐]]等。 鉴别:需与[[肌营养不良]]、[[甲状腺]]功能障碍、[[系统性红斑狼疮]]等相鉴别。 ==上肢外展上举困难的鉴别诊断== [[手指或手臂部刺痛及麻木感]]:[[颈椎]]椎管狭窄患者多[[主诉]]在本病初发时有[[手指]](多在指尖)或手臂部[[疼痛]]及麻木感,尤以[[刺痛]]为多见。<br /><br /> [[上肢突然出现肿胀酸痛]]是[[上肢深静脉血栓形成]]的[[症状]]之一。[[上肢]][[肿胀]]是最早出现的症状,从手指到[[上臂]]延及整个上肢,而以近侧较为严重。疼痛可与肿胀同时出现,或者仅表现为酸胀,活动上肢时加剧,有时可扪及条索状、有触痛的[[血栓]]静脉。约有2/3的患者因[[静脉]][[淤血]],患肢呈紫红色或青紫色改变。<br /><br /> [[肩胛]]带及上肢疼痛是[[原发性]][[臂丛神经痛]]或称[[臂丛神经炎]]的主要症状之一。臂丛神经痛是指由颈5至胸1的[[神经]]前支组成的[[臂丛]]神经的各部受损时,产生其支配范围内的疼痛的病。<br /><br /> [[上肢及肩向下牵引或手拿重物时疼痛]]:[[颈肋]]最常见的首[[发症]]状为手、肩[[钝痛]],是间歇性。当上肢及肩向下牵引,或手拿重物时疼痛加重。颈肋是一种先天性的[[畸形]][[肋骨]],可由于外伤、肩部负重因素等引起。 [[临床表现]] 1.对称性四肢近端肌肉[[无力]],下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难; 2.[[颈肌]]、[[咽喉]][[肌无力]],抬头困难,[[声音嘶哑]],[[吞咽困难]]。[[呼吸]]肌无力致[[呼吸困难]],[[紫绀]]。 3.[[肌痛]],颈肩、上臂、[[前臂]]、[[大腿]]、[[小腿]]多见。 4.[[肌肉萎缩]],肢体近端多见。 5.[[皮肤]]损害,如头面部[[浮肿]]性紫红斑等。 6.少数有[[发热]]、[[关节痛]]等。 [编辑本段] 诊断依据 1.四肢对称性无力伴[[压痛]]; 2.[[血清酶]]活性增高,[[CPK]]、[[LDH]]均高,尤以LDH更为敏感。 3.[[肌电图]]上见自发性纤颤[[电位]]和正相尖波; 4.[[肌肉活组织检查]]见[[肌纤维变性]],[[坏死]],再生,[[炎症]][[细胞]][[浸润]],[[血管]]内皮细胞[[增生]]等。 病史及症状:多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端[[肌肉]]无力、疼痛和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有[[肌萎缩]]。有的合并皮肤或[[内脏]]损害,或有[[恶性肿瘤]]。 体检发现:受累[[肌肉压痛]]、无力、[[腱反射]]低。 辅助检查:1.[[血清]]CPK、LDH、[[GOT]]均升高,[[血清肌红蛋白]]含量明显增高,[[血清蛋白电泳]]α、r[[球蛋白]]及血清[[IgG]]、[[IgA]]、[[IgM]]增高。半数以上患者[[血沉]]快。 2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,&gt;1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。3.肌电图:插入电位延长,可有肌[[强直]]样放电活动。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低,时限缩短,可有大量纤颤波。多相波增多,重收缩时出现低波幅干扰相或[[病理]]干扰相。 4.肌肉活检:示[[变性]]、坏死、炎细胞浸润,[[肌纤维]]肿胀、呈玻璃样、颗粒性或空泡性变、间质[[水肿]],血管周围淋巴细胞和[[浆细胞]]浸润。 5.[[心电图]]:异常率可达40%左右,[[心动过速]],[[心肌炎]]样表现,或出现[[心律不齐]]等。 鉴别:需与[[肌营养不良]]、[[甲状腺]]功能障碍、[[系统性红斑狼疮]]等相鉴别。 ==上肢外展上举困难的治疗和预防方法== 发病6个月以内应用[[肾上腺皮质激素]]治疗,大部分可获临床改善,于病后2个月以内开始治疗的效果更好。延误治疗,常可使急性变成慢性,故应及早治疗。 本病约有10-20%病者可能伴发[[恶性肿瘤]],中年以上者伴恶性肿瘤者高达50%以上,因此,必须予足够的警惕。早期发现[[肿瘤]]并早期治疗,效果好些。[[激素]]、[[免疫抑制剂]]等药物减量过快,停药过早均可导致复发,甚至病情恶化。特别是慢性[[肌炎]]病程较长,有不少可达10年以上。因此疗效的判断至少应经过半年至1年的观察,在短期内未出现效果绝不应终止治疗。 运动功能的训练最好待肌酸磷酸激酶([[CPK]])正常以后开始,因为运动开始时常可见到CPK一过性升高。若在CPK尚未完全稳定时即开始作功能训练,许多患者的CPK则不易下降。 ==参看== *[[小儿面肩肱型肌营养不良]] *[[多发性肌炎-皮肌炎]] *[[上肢症状]] <seo title="上肢外展上举困难,上肢外展上举困难的治疗_上肢外展上举困难的原因,上肢外展上举困难怎么办_症状百科" metak="上肢外展上举困难,上肢外展上举困难治疗,上肢外展上举困难原因,上肢外展上举困难症状" metad="医学百科上肢外展上举困难症状条目页面。介绍上肢外展上举困难是怎么回事,上肢外展上举困难的原因,上肢外展上举困难怎么办,如何治疗等。多发性肌炎表现为上肢外展上举困难。骨骼肌的疼痛无力和萎缩发病..." /> [[分类:上肢症状]]
返回至
上肢外展上举困难
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志