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上颌窦恶性肿瘤
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{{头部模板-肿瘤}} 【[[病理]]】 根据国内外文献报道,[[上颌窦恶性肿瘤]]主要是[[鳞癌]],约占80%;其次有[[未分化癌]]、[[腺癌]]、粘液[[上皮]][[癌]]、圆柱[[细胞]]癌、[[淋巴上皮癌]]、[[乳头状癌]]、[[恶性黑色素瘤]]、[[恶性浆细胞瘤]]及[[软骨]]或[[骨肉瘤]]等。 【[[临床表现]]】 上颌窦恶性肿瘤因其腔隙较大,原发部位不同,故早期可无[[症状]],多于检查中发现。待[[肿瘤]]逐渐长大,影响周围组织结构和功能时,可产生相应的症状和[[体征]]。如向[[鼻腔]]发展,则有[[鼻塞]],流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查,可见[[鼻腔外侧壁]]内移至[[鼻腔狭窄]]。有时[[中鼻道]]或鼻腔有肿物,这是活检明确病理诊断的有利时机。肿瘤侵及[[鼻泪管]],可出现[[泪溢]]现象。累及[[上颌窦]]前壁,则有面颊[[肿胀]]、[[畸形]]和面麻疼痛。肿瘤向底部[[浸润]],患者常出现[[牙痛]]、[[牙龈]]肿胀、[[牙齿松动]]脱落及[[硬腭]]呈半圆形隆起等,此时易误诊为[[牙病]],经拔牙治疗后其症状反而加重。肿瘤亦可向上颌窦后壁发展,侵及[[翼腭窝]],引起张口困难。若肿瘤破坏[[眶下壁]]或进入眶内,可出现[[眼球移位]]及[[视力]]障碍等。肿瘤[[晚期]]可经[[筛窦]]、[[眼眶]]侵入颅前窦,可经翼上颌窝、翼腭窝,进而破坏翼腭窝顶,或累及[[颞下窝]],进入[[颅中窝]]。凡临床[[内眦]]部出现包块、张口困难、[[颈部]]隆起、顽固性[[头痛]]、[[耳痛]]等症状,均提示有颅底或颅内转移可能。上颌窦恶性肿瘤,约1/2有[[淋巴结]]转移。 早期肿瘤较小,局限于窦腔某一部位,无明显症状。随着肿瘤发展,先后出现以下症状: 单侧脓血鼻涕;面颊部疼痛或麻木感(肿瘤侵犯[[眶下神经]]致患侧面颊部疼痛或麻木感。可为首发症状,对早期诊断甚为重要);单侧进行性鼻塞(肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致);单侧上颌窦[[磨牙]]疼痛或松动(肿瘤向下侵及[[牙槽]]所致) 上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁,向邻近组织扩展,可引起下列症状: (1)面颊部隆起:肿瘤压迫破坏前壁,可致面颊部隆起,侵犯面颊软组织和[[皮肤]],可发生瘘管或溃烂。 (2)眼部症状:肿瘤压迫鼻泪管出现流泪;向上压迫眶底可使[[眼球]]向上移位 (3)硬腭隆起:肿瘤向下扩展可致硬腭及唇[[龈沟]]呈半圆形隆起,甚至溃烂,牙槽增厚,压制松动或脱落 (4)张口困难:肿瘤向外进犯翼鄂窝和[[翼内肌]]时,可出现顽固性[[神经痛]]和张口困难。 (5)颅底受累:可出现内皉部包块,或有张口困难,颞部隆起,头痛,耳痛等症状。 (6)颈淋巴结转移:在后期发生 【诊断】 [[鼻窦恶性肿瘤]]因解剖部位隐蔽,早期无明显症状。遇单侧进行性鼻塞或血性鼻涕,单侧面积不疼痛或麻木感,单侧上列磨牙疼痛或松动,尤其是40岁以上病人,窦应怀疑鼻窦恶性肿瘤的可能,进行以下检查和诊断步骤。肿瘤组织活检及鼻道[[穿刺]]细胞[[涂片]][[病理学]]检查是最终确诊的依据。 【治疗】 根据肿瘤病理类型、原发部位、侵犯范围及病人全身情况,选择手术、放射、[[化疗]]和生物等治疗方案。对肿瘤范围较局限者,多采取手术为主的综合[[疗法]],包括术前根治性放疗、手术彻底切除原发肿瘤病灶。 ==参看== *[[耳鼻喉科/上颌窦恶性肿瘤|《中西医结合耳鼻喉科》- 上颌窦恶性肿瘤]] {{底部模板-肿瘤}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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