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'''上骱固定'''(fixation),使用手法复位和[[外固定]]治疗[[外伤]]性[[关节脱位]]的方法,为[[中医骨伤科]]常用[[外治法]]。 [[中医]]对关节脱位的记载较为丰富,早在唐代《[[千金要方]]》中就描述了[[下颌关节脱位]]的整[[复方]]法,并且一直延用至今。《[[医宗金鉴]]》的[[正骨八法]]也有许多用于治疗关节脱位。 治疗关节脱位的手法,称上骱。从总的原则上说,上骱手法是[[正骨手法]]的一个组成部分,但由于[[脱位]]与[[骨折]]的[[病理]]特点不同,故其手法也有自己的特点。因此,上骱手法只是正骨八法治疗脱位的变通应用。上骱手法包括:①触摸法。用手触摸,细心体会脱出的[[骨端]]的程度和方向,为复位做好准备。②牵拔法。牵拔法是上骱的基本手法之一,牵拔时或用布带协助对抗[[牵引]],或是足蹬手牵,或是患者自身重量悬吊牵引。常用的有足蹬手牵复位[[肩关节脱位]],悬吊法治疗[[髋关节脱位]]等。③回旋法。分析脱位路径,然后用原路返回的原则回旋复位,避开周围软组织的阻挠。如髋关节脱位的反问号复位法、肩关节脱位的牵引回旋法等。④屈[[伸法]]。当[[拔伸]]使骨端达到[[关节]]平面时,再屈伸或收展关节,使脱位关节复位的方法,如[[肘关节]]的屈伸复位法。⑤端提[[捺正]]。或四法联合应用,或选一两种手法单独使用,常和牵拔法配合使用,如下颌[[脱臼]]、肩关节脱位整复时用手端托下颌或[[肱骨头]]入臼等。⑥[[推拿]][[按摩]]。使用[[理筋手法]]在复位前后辅助治疗,如复位前采用[[点穴]]法以止痛,复位后采用捋[[顺法]]以调理筋络等。 固定是治疗脱位的又一个重要步骤,以防止关节的再脱位,同时也提供了关节周围[[软组织损伤]]的修复条件,预防[[习惯性脱位]]的发生。一般[[上肢]]关节脱位采用[[绷带]]、三角巾悬吊等,[[下肢]]用砂袋、[[夹板]]、[[皮肤]]牵引等方式,将肢体固定在防止再脱位的体位上。固定时间根据损伤程度和性质来决定,一般要求1~3周。尽早进行关节的功能的锻炼,以主动活动为主,辅以理筋手法,加速关节功能恢复。 [[分类:中医]]
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