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下颌骨分为体部及[[升支]]部,两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起,在后方者称为[[髁状突]],在前方者称为[[喙突]]([[肌突]]),两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为[[下颌角]],升支部内侧面中部有一个孔称[[下颌孔]],此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道,称下颌骨。[[下颌管]]在第一、第二[[前磨牙]][[牙根]]之间向外穿出一孔,称[[颏孔]]。[[下牙槽神经]]、[[血管]]从下颌孔进入下颌{{百科小图片|bki56.jpg|}}管向前[[走行]],在颏孔处分出[[颏神经]]及血管。 由于下颌骨在髁状突[[颈部]]、下颌角部、颏孔部、正中联合部等处的结构比较薄弱,故[[外伤]]时常易发生[[骨折]]。 <b>下颌骨骨折</b> 下颌骨骨折是由于下颌内受到暴力外伤所致[[疾病]]。下颌骨是颌面部唯一可动的[[骨骼]],[[骨质]]结构远较 [[上颌骨]]致密,由于处于面下份的位置,可接受多方向的暴力,因而下颌骨骨折比较常见。 下颌骨骨折([[口腔颌面外科]])是颌[[面骨骨折]]中发生率最高者,其好发部位,常为正中联合处、颏孔处 、下颌角处、髁状突颈部等。 下颌骨骨折可为单发或多发,在[[火器伤]]时,常为粉碎性骨折,主要有骨折 段移位和[[咬合]]错乱等[[临床表现]]。本病目前有较好的治疗方法,治愈率高。早期骨折重定和固定是关键。 临床[[症状]]:因骨折部位不同而有不同骨折层的移位情况。 治疗:[[急救]]时,应首先处理[[休克]]、失血、[[颅脑损伤]]、防止[[窒息]],作简单复位后,待病人全身情况稳 定后应尽早作骨折层复位固定。复位同时应注意抗感染,加强营养补充,食物由软逐渐加硬,一般两个 月内不应吃过硬食物。注意口腔卫生。 ==下颌骨[[整形]]== ===注意事项=== 1、下颌骨整形(韩式[[瘦脸]])手术前几天一定要吃好睡好,下颌骨整形(韩式瘦脸)手术后三四天你是比较难吃的,比较难睡好觉的。 2、做完相关检查如果没问题就可以预约下颌骨整形(韩式瘦脸)手术时间了,最好是上午,医生和你的状态都要好一些。 3、记得穿无领的单薄一点的衣服,不然手术台上的灯光强烈,而且长时间躺着加上不适,你穿多了会感觉很[[燥热]],高领的衣服还会影响医生操作。 4、下颌骨整形(韩式瘦脸)手术后[[包扎]]带千万不要随意取除或挪动,若位置包扎不对,会让你的脸[[肿胀]]得更厉害,恢复起来更慢。 5、十天内尽量少说话,少吃硬东西,少大笑,少[[咳嗽]]。 ===下颌骨整形手术方法与过程=== 1、切口从下唇正中开始,垂直向下直达颏下并继续沿[[下颌下]]缘下2cm处向后绕过下颌角直达[[乳突]]尖 ,切开[[皮肤]]、[[皮下组织]],[[颈阔肌]]直至[[颌下腺]]外侧面。 2、[[结扎]]颌外[[动脉]]和[[面前静脉]]。翻开[[皮瓣]],潜行分离,在相当于[[咬肌]]前缘的下颌骨下缘处可找到颌外 动脉(可触及搏动)及与之平行的面前静脉,结扎、切断。 3、掀起下颌骨外侧面的软组织,包括[[下颌体]]部的[[骨膜]]和下颌升支部的咬肌[[纤维]],在颏孔处切断颏神 经血管束。在颊沟处切开[[颊粘膜]]。 4、锯断颏部联合,拔除患侧第一门齿,用线锯截断颏部联合。 5、剪断喙突及髁状突的连接 把锯开的下颌骨向外下方牵引,剪开队着于下颌骨舌侧的口底[[肌肉]]和粘膜,再剪开[[翼内肌]]和[[颞肌]]的 附着处,结扎、切断下牙槽神经、血管,最后将髁状突周围的[[关节囊]]和[[翼外肌]]附着处剪断,即可取下 一侧的下颌骨。 6、[[缝合]][[口腔粘膜]] 把口底粘膜切缘与颊部粘膜切级严密缝合,并应作粘膜下加固缝合1-2层。 7、即时植骨 取一块长度和弯度都较合适,并在末端带有[[软骨]]的[[肋骨]]。即时[[移植]]在下颌缺损处以代 替的下颌骨。 带有软骨的一端置于[[颞骨]]的磁节凹内。在健侧下颌骨断端之外侧面除去约1cm以上[[皮质]]骨以便使同样 除去皮质骨之肋骨与它贴合。钻孔后用细钢丝固定,使之骨性愈合。 8、缝合 [[止血]]后用生理盐水冲洗创口,安置橡皮[[引流]]条或[[负压吸引]]管,逐层缝合。 ==下颌骨整形[[禁忌症]]与[[适应症]]== ===下颌骨整形禁忌症=== 1、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的[[重睑]]形态者;严重[[瘢痕体质]],或[[凝血机制]]异常者应事先对医生说明。 2、有[[出血倾向]]的疾病和[[高血压]]症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的[[糖尿病]]和患[[传染性疾病]]者; 3、[[先天性弱视]],内眼或外眼,眼周有急、慢性[[感染]]疾患尚未被控制和自愈者;在既往手术中,明确对局部麻药过敏,或抗麻药者应告知手术医生。 4、[[面瘫]][[睑裂闭合不全]]者;眼睛内外有感染疾病者,应先治愈后再行手术。有某种传染、[[精神病]]或心理不健全或心理不稳定者。 5、各种原因的[[眼球]]过突,过凹或[[眼睑]]退缩者;予知手术达不到理想效果者,应慎重对待。 6、家属坚决反对者; 7、[[上睑下垂]]者。 8, 女性处于例假期间者,[[怀孕]]或月经期间,因用药和[[凝血障碍]],以免影响[[胎儿]]或手术[[出血]]。 ===下颌骨整形适应症=== 1、下颌角明显肥大,[[外翻]],为明显的“方形脸”或“梯形脸”。 2、单侧或双侧下颌角突出,两侧不对称。 3、面部上下宽度比例不协调,两下颌角间距接近或大于两[[颧突]]间宽度。 ==下颌角肥大是如何祛除== 下颌角肥大(方脸)截骨矫正手术切口方式有四种种:口外切口,口内切口,口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置,局麻下切开 2 -5cm 长皮肤切口,然后暴露咬肌,将[[咀嚼肌]]部分切袪,如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分,再用骨锉磨平,逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。此法方便、简单,显露病变组织容易,留下切口伤痕 一般 6 个月后会逐渐淡化,而且费用也较低。此外,从口内截除下颌角肥大。一般采用[[气管插管]]全麻,口内最末[[磨牙]]外,切开粘膜达下颌角区骨膜,分离适当范围,并充分暴露后,以摇摆锯、截除适当部分下颌角骨,再磨平止血后,将骨膜复原缝合,再缝好粘膜即可。此法优点是不留下颌下皮肤伤痕。但不足之处是手术难度倍增,暴露下颌角常感困难,有时截除骨不够彻底,术后护理[[口腔]]不周易造成感染,手术费用高。 医生擅长的下颌角肥大祛除手术是从口内入路,用专业的工具截骨,而在皮肤的表面不留任何手术[[疤痕]],由于手术全过程采用专业的[[全身麻醉]]技术,保证了手术安全进行而顾客不会感到疼痛。 [[分类:生理学]][[分类:人体]][[分类:解剖学]][[分类:骨骼]] ==参看== *[[口腔科学/下颌骨|《口腔科学》- 下颌骨]] {{导航板-颅骨}}
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