“世界慢阻肺日”的版本间的差异
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| − | + | [[慢性阻塞性肺疾病]]（简称“[[慢阻肺]]”），英文简称“COPD”，就是人们常说的[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]，是[[慢性支气管炎]]和[[肺气肿]]的总称。[[慢阻肺]]具有进行性、不可逆特征。 | |
| − | + | 临床表现为长期反复[[咳嗽]]、[[咳痰]]和[[喘息]]，久而久之将演变成[[肺心病]]，最后可能累及全身各系统。[[慢阻肺]]是一种可以预防、可以治疗的疾病。 | |
| − | + | [[世界卫生组织]]征集了各国专家的意见，制订出[[慢性阻塞性肺疾病]]全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对[[慢阻肺]]的认识，改善[[慢阻肺]]诊断不足和治疗不力的现状。 | |
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| − | + | 据[[世界卫生组织]](WHO)估计，目前[[慢阻肺]]为世界第四大致死原因，次于[[心脏病]]、[[脑血管病]]和急性[[肺部感染]]，与[[艾滋病]]一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界[[慢性阻塞性肺疾病]](简称“慢阻肺”)日。为此，全球[[慢性阻塞性肺疾病创议组织]](GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界[[慢性阻塞性肺疾病]]日纪念活动<ref>[http://www.121jk.cn/news/gongzhongyingyang/show10841.html 2014世界慢阻肺日:历年主题]</ref>。 | |
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| − | + | 目前全球有6亿人患有[[慢阻肺]]，患病率4％-10％，据[[世界卫生组织]](WHO)估计，目前[[慢阻肺]]为次于[[心脏病]]、[[脑血管病]]和急性[[肺部感染]]，与[[艾滋病]]一起并列第四位的致死原因。预计到2020年，[[慢阻肺]]将成为全球第三大致死疾病，将位居世界[[疾病]]经济负担的第五位。到2030年[[慢阻肺]]将成为世界第五大致残原因，仅次于[[缺血性心脏病]]、[[抑郁]]、交通事故和[[脑血管疾病]]<ref>[http://www.121jk.cn/news/gongzhongyingyang/show10842.html 2014世界慢阻肺日：全球超300万人死于慢阻肺 死亡率仍在攀升]</ref>。 | |
| − | 2002 年-2003年我国7大城市的流行病学调查显示，中国40岁以上人群总患病率高达8.2％（男性12.4％，女性5.1％），约有超过3800万患者，每分钟我国有2. | + | 2002 年-2003年我国7大城市的流行病学调查显示，中国40岁以上人群总患病率高达8.2％（男性12.4％，女性5.1％），约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于[[慢阻肺]]，每年更有100万人死于此病，[[慢阻肺]]的死亡率超过了[[冠心病]]。人们应该象关注[[冠心病]]一样重视[[慢阻肺]]<ref name="m">[http://www.jxcdc.com.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=1590 11月的第三个星期三是世界慢阻肺日，今年是第13个“世界慢阻肺日”]</ref>。 |
| − | + | 有关资料显示，在美国，[[慢阻肺]]居死亡原因的第四位，仅次于[[心脏病]]、[[肿瘤]]和[[脑血管病]]<ref>[http://zl.39.net/a/121114/4082578.html 慢阻肺已呈现“低龄化” 最低年龄仅为37岁]</ref>。 | |
| − | + | 仅2000年，中国因[[慢阻肺]]导致死亡的人数就高达128万。2005年全球超过300万患者死于[[慢阻肺]]。 | |
| − | + | 据不完全统计，2013年，我国目前约有3200多万人患有这种病<ref>[http://health.takungpao.com/illness/q/2013/1120/2051122.html 世界慢阻肺日：哪些人容易患上慢阻肺]</ref>。 | |
== 慢阻肺 == | == 慢阻肺 == | ||
| − | + | [[慢阻肺]]主要表现为长期[[咳嗽]]、多痰、活动后[[呼吸困难]]。症状反复发作，进行性加重，严重影响患者劳动能力和生活质量。1/3以上[[慢阻肺]]患者早期无明显症状，仅有肺功能的下降，很多人并不知道自己患有此病。 | |
| − | + | [[慢阻肺]]患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，而每一次急性发作又使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下。久而久之，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭危及生命。[[慢阻肺]]的急性加重，还给国家、家庭和个人带来了沉重的经济负担。 | |
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'''常见症状：''' | '''常见症状：''' | ||
| − | + | 1、[[呼吸困难]]：这是[[慢阻肺]]最重要的症状，患者常描述为[[气短]]、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。 | |
| − | + | 2、慢性[[咳嗽]]：通常为首发症状，初起[[咳嗽]]呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无[[咳嗽]]症状。 | |
| − | + | 3、[[咳痰]]：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并[[感染]]时痰量增多，常有脓性痰。 | |
| − | + | 4、[[喘息]]和[[胸闷]]：这不是[[慢阻肺]]的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的[[喘息]]，听诊有广泛的吸气相或呼气相[[哮鸣音]]，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。 | |
| − | + | 5、其他症状：在[[慢阻肺]]的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减煺、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神[[抑郁]]和(或)[[焦虑]]等，长时间的剧烈咳嗽可导致[[咳嗽]]性晕厥，合并[[感染]]时可咯血痰。 | |
| − | '''体征：''' | + | '''体征：'''[[慢阻肺]]的早期体征可不明显，随着疾病进展，常出现[[桶状胸]]、呼吸变浅、频率增快、发绀，重症患者可见胸腹矛盾运动，[[端坐呼吸]]，伴有[[右心衰竭]]的患者可见下肢[[水肿]]和肝脏增大。 |
== 危险因素 == | == 危险因素 == | ||
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=== 个体因素 === | === 个体因素 === | ||
| − | + | 某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的[[遗传]]因素为[[α1-抗胰蛋白酶]]缺乏。重度[[α1-抗胰蛋白酶]]缺乏与非吸烟者的[[肺气肿]]形成有关。在我国[[α1-抗胰蛋白酶]]缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。[[支气管哮喘]]和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些[[基因]]和环境因素有关。 | |
=== 环境因素 === | === 环境因素 === | ||
| − | + | 1、吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于[[COPD]]的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及[[COPD]]的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。 | |
| − | 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等) | + | 2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的[[COPD]]发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及[[过敏原]]能使气道反应性增加。 |
| − | + | 3、空气污染：化学气体如[[氯]]、氧化氮、[[二氧化硫]]等，对支气管黏膜有刺激和[[细胞]]毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，[[COPD]]急性发作显著增多。其他粉尘如[[二氧化硅]]、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。 | |
| − | + | 4、感染：呼吸道[[感染]]是[[COPD]]发病和加剧的另一个重要因素，[[肺炎链球菌]]和[[流感嗜血杆菌]]可能为COPD急性发作的主要病原菌。[[病毒]]也对[[COPD]]的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道[[感染]]和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。 | |
| − | + | 5、社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系<ref>[http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/litian0328_52183381.htm 谈谈慢阻肺（2）发病机制和危险因素]</ref>。 | |
== 易患人群 == | == 易患人群 == | ||
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1、长期主动吸烟或被动吸烟的人群： | 1、长期主动吸烟或被动吸烟的人群： | ||
| − | + | [[慢阻肺]]患者约90%是吸烟者，但烟龄的长短与发病无直接关系。据统计，吸烟者的[[慢阻肺]]发病率为35.5%，远高于不吸烟者的7.8%。值得重视的是，即使不吸烟，但经常吸入二手烟，同样会导致[[慢阻肺]]发病。 | |
2、长期在空气污染环境中生活和工作的人群： | 2、长期在空气污染环境中生活和工作的人群： | ||
| − | + | 大气中的有害气体如[[二氧化硫]]、[[二氧化氮]]以及粉尘进入呼吸道可损伤气道粘膜上皮，为[[细菌]]感染增加条件。另外，“生物燃料”的燃烧，比如烧柴，释出的焦油同样会引起[[慢阻肺]]。因此，长期生活和工作在污染环境的人群需要格外警惕[[慢阻肺]]。 | |
3、长期患有特殊疾病的人群： | 3、长期患有特殊疾病的人群： | ||
| − | + | 比如[[慢性支气管炎症]]、[[肺气肿]]以及[[α1-抗胰蛋白酶]]缺乏症等疾病的人群。这些人群需要定期检查肺功能，定期检查不仅有利于反映疾病的治疗情况，还可以及时调整治疗药物<ref>[http://z.xywy.com/doc/yuchendoc/wenzhang/83-51577.htm 哪些人群容易发生慢阻肺]</ref>。 | |
== 危害 == | == 危害 == | ||
| − | + | 慢阻肺主要累及肺脏，降低呼吸功能。但也可引起全身(或称肺外)的多种合并症，最常见的是[[心血管疾病]]、[[抑郁]]和[[骨质疏松]]，这些合并症可发生在轻、中、重度及严重气流受限的患者中，对疾病的进展产生显着影响，对住院率和病死率也有影响。例如，同时患有[[慢阻肺]]和[[心力衰竭]]的患者，则[[心力衰竭]]恶化可影响[[慢阻肺]]急性加重。 | |
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你可以回答以下5个问题进行简单的自测： | 你可以回答以下5个问题进行简单的自测： | ||
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5.你现在吸烟或曾经吸烟吗？ | 5.你现在吸烟或曾经吸烟吗？ | ||
| − | + | 如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询，是否进行一次较为全面的肺功能检查<ref name="m" />。 | |
== 预防 == | == 预防 == | ||
| − | + | 1、保暖，特别是老年人或已患有[[慢性支气管炎]]的病人，更要慎防因受寒而加重病情。 | |
2、要保证住所通风透气，尽量开窗，让空气循环流通。抵抗力差的人出门要戴口罩。 | 2、要保证住所通风透气，尽量开窗，让空气循环流通。抵抗力差的人出门要戴口罩。 | ||
| − | + | 3、加强锻炼，平时可以慢跑、散步、练健美操等。阴[[霾]]天气或天气寒冷时减少晨运。 | |
4、戒烟，避免粉尘、烟雾机有害气体的吸入。 | 4、戒烟，避免粉尘、烟雾机有害气体的吸入。 | ||
| − | + | 5、调节膳食营养，给予优质[[蛋白]]（奶、鱼、蛋等）、[[维生素]]及易消化的食物。 | |
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| + | 6、一旦出现[[上呼吸道感染]]症状时，及时的到医院治疗，在医生指导下及早合理应用抗[[感染]]药物<ref>[http://health.takungpao.com/illness/q/2013/1120/2051122_2.html 世界慢阻肺日：哪些人容易患上慢阻肺]</ref>。 | ||
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2014年12月31日 (三) 12:03的最新版本
世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。
目的
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。
临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病。
世界卫生组织征集了各国专家的意见，制订出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议。其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。
由来
据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动[1]。
时间
每年11月第三周的周三。
主题
【2002年11月20日】
主题：提高疾病知晓度 。
口号：“为生命呼吸”
【2003年11月19日】
【2004年11月17日】
主题：慢性阻塞性肺疾病-不容忽视的病害。
【2005年11月16日】
主题：轻松呼吸不再无助。
【2006年11月15日】
主题：轻松呼吸，不再无助。
【2007年11月21日】
主题为：轻松呼吸，不再无助。
【2008年11月19日】
主题：轻松呼吸，不再无助。
【2009年11月18日】
主题：轻松呼吸，不再无助。
【2010年11月17日】
主题：呼吸困难，并非无助。
【2011年11月16日】
主题：攻克慢阻肺（COPD）治疗难题，改善患者生存环境。
【2012年11月14日】
主题：还不算晚。
【2013年11月20日】
主题：关注慢阻肺永远不晚。
【2014年11月19日】
主题：“It’s Not Too Late”。大意为“关爱您的肺，还不算太晚”（翻译仅供参考）。
现状
目前全球有6亿人患有慢阻肺，患病率4％-10％，据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位的致死原因。预计到2020年，慢阻肺将成为全球第三大致死疾病，将位居世界疾病经济负担的第五位。到2030年慢阻肺将成为世界第五大致残原因，仅次于缺血性心脏病、抑郁、交通事故和脑血管疾病[2]。
2002 年-2003年我国7大城市的流行病学调查显示，中国40岁以上人群总患病率高达8.2％（男性12.4％，女性5.1％），约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺[3]。
有关资料显示，在美国，慢阻肺居死亡原因的第四位，仅次于心脏病、肿瘤和脑血管病[4]。
仅2000年，中国因慢阻肺导致死亡的人数就高达128万。2005年全球超过300万患者死于慢阻肺。
据不完全统计，2013年，我国目前约有3200多万人患有这种病[5]。
慢阻肺
慢阻肺主要表现为长期咳嗽、多痰、活动后呼吸困难。症状反复发作，进行性加重，严重影响患者劳动能力和生活质量。1/3以上慢阻肺患者早期无明显症状，仅有肺功能的下降，很多人并不知道自己患有此病。
慢阻肺患者由于长期气道受损、气流受限而导致肺功能进行性下降，而每一次急性发作又使肺功能损害雪上加霜，病情每况愈下。久而久之，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭危及生命。慢阻肺的急性加重，还给国家、家庭和个人带来了沉重的经济负担。
临床表现
常见症状：
1、呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。
2、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
3、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
4、喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。
5、其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减煺、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。
体征：慢阻肺的早期体征可不明显，随着疾病进展，常出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快、发绀，重症患者可见胸腹矛盾运动，端坐呼吸，伴有右心衰竭的患者可见下肢水肿和肝脏增大。
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。
个体因素
某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
环境因素
1、吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。吸烟者肺功能的异常率较高，FEV1的年下降率较快，吸烟者死于COPD的人数较非吸烟者为多。被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
2、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时，COPD急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与COPD发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
4、感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低及呼吸系统症状发生有关。
5、社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位相关。这也许与室内外空气污染的程度不同、营养状况或其他和社会经济地位等差异有一定内在的联系[6]。
易患人群
1、长期主动吸烟或被动吸烟的人群：
慢阻肺患者约90%是吸烟者，但烟龄的长短与发病无直接关系。据统计，吸烟者的慢阻肺发病率为35.5%，远高于不吸烟者的7.8%。值得重视的是，即使不吸烟，但经常吸入二手烟，同样会导致慢阻肺发病。
2、长期在空气污染环境中生活和工作的人群：
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮以及粉尘进入呼吸道可损伤气道粘膜上皮，为细菌感染增加条件。另外，“生物燃料”的燃烧，比如烧柴，释出的焦油同样会引起慢阻肺。因此，长期生活和工作在污染环境的人群需要格外警惕慢阻肺。
3、长期患有特殊疾病的人群：
比如慢性支气管炎症、肺气肿以及α1-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病的人群。这些人群需要定期检查肺功能，定期检查不仅有利于反映疾病的治疗情况，还可以及时调整治疗药物[7]。
危害
慢阻肺主要累及肺脏，降低呼吸功能。但也可引起全身(或称肺外)的多种合并症，最常见的是心血管疾病、抑郁和骨质疏松，这些合并症可发生在轻、中、重度及严重气流受限的患者中，对疾病的进展产生显着影响，对住院率和病死率也有影响。例如，同时患有慢阻肺和心力衰竭的患者，则心力衰竭恶化可影响慢阻肺急性加重。
自诊
你可以回答以下5个问题进行简单的自测：
1.你经常咳嗽吗？
2.你经常咳出粘痰吗？
3.你在进行日常活动时是容易出现呼吸困难？
4.你超过40岁吗？
5.你现在吸烟或曾经吸烟吗？
如果有3个或3个以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询，是否进行一次较为全面的肺功能检查[3]。
预防
1、保暖，特别是老年人或已患有慢性支气管炎的病人，更要慎防因受寒而加重病情。
2、要保证住所通风透气，尽量开窗，让空气循环流通。抵抗力差的人出门要戴口罩。
3、加强锻炼，平时可以慢跑、散步、练健美操等。阴霾天气或天气寒冷时减少晨运。
4、戒烟，避免粉尘、烟雾机有害气体的吸入。
5、调节膳食营养，给予优质蛋白（奶、鱼、蛋等）、维生素及易消化的食物。
6、一旦出现上呼吸道感染症状时，及时的到医院治疗，在医生指导下及早合理应用抗感染药物[8]。