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中医内科学/癌症
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{{Hierarchy header}} 【主要证候及特征】 [[癌症]]以[[脏腑]]组织发生异常肿块为其基本特征([[白血病]]为[[骨髓]]及其他造血组织中[[白细胞]]系列的数目与质量的异常[[增生]])。肿块的发生多责之于[[气滞]]、痰凝、湿滞、[[瘀血]]、毒聚等相互纠结,日久积滞而成为有形之肿块。癌症患者素体多虚,加之癌症病变耗伤人体之气血[[津液]],故中晚期患者多出现气血亏虚、[[阴阳两虚]]等[[病机]]转变。主要的证候有如下几种: 气滞 1.主要脉症病变脏腑或相应部位出现胀满、疼痛,苔薄腻,[[脉弦]]。 2.证候特征气滞以胀满、疼痛多为主要[[症状]],其疼痛为胀痛而非刺痛,部位可以游走不定,时作时止。 痰凝 1.主要脉症[[咳嗽]]咯痰,[[神昏]],[[痰核]],肢体[[关节]]疼痛,病变脏腑出现[[痞块]],苔白,[[脉滑]]。 2.证候特征[[痰浊]]蕴肺表现为咳嗽咯痰,痰蒙神窍则见神昏[[谵语]],痰滞[[肌肉]]筋骨而为痰核,痰阻[[经络]]则见肢体关节疼痛,痰凝于脏腑或与湿聚、[[血瘀]]等相互纠结而成痞块,肿块质地不硬,可伴有疼痛。 湿滞 1.主要脉症咳嗽咯痰,[[食欲不振]],[[纳呆]],[[腹胀]],[[泄泻]],[[小便不利]],苔白腻或[[白滑]],脉濡。 2.证候特征水湿滞于[[上焦]]则咳嗽咯痰,滞于中焦则食欲不振,纳呆,腹胀,泄泻,滞于下焦则小便不利。 瘀血 1.主要脉症病变部位疼痛,痛有定处,或有[[瘀点]]肿块,或致[[发热]],[[面色黧黑]],[[肌肤甲错]],[[舌质]]紫暗,或有[[瘀斑]],[[脉涩]]或弦。 2。证候特征血瘀以疼痛为最常见的症状,其痛以痛有定处,多为刺痛,久痛不愈,反复发作为特征。 毒聚 1.主要脉症发热,[[出血]],病变部位红、肿、热、痛,[[大便秘结]],[[小便短赤]],[[舌红苔黄]],[[脉数]]。 2.证候特征毒为火之极,故以[[火热]]之征突出为特点。 [[气虚]] 1.主要脉症精神萎顿,倦怠[[乏力]],[[气短]],[[眩晕]],[[自汗]],易于[[感冒]],[[面白]],舌质淡,[[苔薄白]],脉虚无力。 2.证候特征以一系列[[元气]]耗损、脏腑[[机能减退]]为主证。随发病脏腑的不同,症状侧重点有所差异。 [[血虚]] 1.主要脉症[[头晕目眩]],[[神疲乏力]],[[失眠]][[健忘]],[[心悸怔忡]],[[面色苍白]]或[[萎黄]],唇甲不荣,舌质淡,苔白,[[脉弱]]。 2.证候特征本证表现为一系列血虚失养、脏腑机能减退的症状。其与气虚的主要区别在于,本证面色不华、唇甲不荣等[[营血]]亏虚的表现突出,且常有[[失血]]过多的原因存在。 [[阴虚]] 1.主要脉症[[口干唇燥]],[[五心烦热]],[[潮热]][[盗汗]],[[心烦]]失眠,[[腰膝酸软]],[[皮肤干燥]],[[大便燥结]],[[舌红少津]],[[脉细数]]。 2.证候特征本证表现为一系列[[阴液]]亏少、失于濡润的症状。阴虚往往生[[内热]],而多伴见[[虚热]]之象。 [[阳虚]] 1.主要脉症神倦[[嗜卧]],[[少气]]懒言,[[形寒]]肢冷,[[心悸]]自汗,[[纳差]],四肢[[水肿]],面色苍白或萎黄,腰膝冷痛,[[阳痿]][[遗精]],[[大便]][[溏]]泻,[[小便]]清长,舌质淡胖,有齿痕,苔白,脉沉迟。 2.证候特征本证表现为一系列[[阳气]]虚衰、失于温煦的症状。阳虚则生[[内寒]],而常见[[虚寒]]之征。 【病机述要】 1.气滞情志不舒,饮食失调,感受[[外邪]],以及痰浊、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于[[气机]]阻滞,气血运行障碍,以致病变脏腑或部位出现胀满、疼痛。 2.痰凝由于[[外感]]或内伤等多种原因,导致肺失于布散津液,脾失于运化转输津液,肾失于温煦蒸化水液,均可导致痰浊内生。随病变部位的不同而有多种[[临床表现]],在本章中以咳嗽咯痰、痰核及痞块为其特点。 3.湿滞由于外感或内伤等多种原因,导致肺、脾、[[肾功能]]失调,水液[[代谢障碍]],以致津液停聚而为水湿之患。随病变部位而有多种临床表现,在本章中以水湿困于中焦脾胃方面的改变,如食欲不振,纳呆,腹胀,泄泻为其特点。 4.瘀血情志不舒,饮食失调,感受外邪,[[跌仆]]损伤,以及久病正虚等多种原因均会导致血瘀。由于血行滞涩,甚至脉络瘀阻,不通则痛,而引起疼痛,或壅遏发热,久则[[积块]]。在本章中以积块为其突出的特点。 5.毒聚由于外感[[热邪]],或内生之痰凝、湿滞、瘀血等[[病理]]产物壅遏气机,郁久[[化热]],或内外[[合邪]],使热邪亢盛而为毒。热邪亢盛,故发热,迫血妄行而出血,痰凝、湿滞、瘀血壅遏,故可形成肿块。 6.气虚主要由于饮食失调,[[水谷精微]]不充,气之来源不足;或因大病久病,老年体弱及[[疲劳]]过度等,以致脏腑机能减弱,气的[[化生]]不足。由于[[正气]]不足,不能正常发挥气推动、[[固摄]]、温煦、卫外等作用,而表现倦怠乏力,精神萎顿,自汗,易于感冒等症。 7.血虚常由失血过多,[[脾胃虚弱]],营养下良,久病不愈,以及[[血液]]化生障碍等原因所致。由于营血亏虚,脏腑经络失于濡养,而表现头晕目眩,神疲乏力,[[面色萎黄]],唇甲不荣等症。 8.阴虚由于[[燥热]][[伤阴]],或久病伤及肾之元阴所致。由于[[阴精]]匮乏,失于濡养脏腑经络[[百骸]]的功能,故出现口干唇燥,皮肤干燥等症,阴虚则阳亢,故出现五心烦热,潮热盗汗等虚热症状。 9.阳虚多由气虚进一步发展,气损及阳而致。由于阳气虚衰,失于温煦,而表现神倦嗜卧,少气懒言,形寒肢冷等虚寒症状。 【治疗要点】 癌症属于[[正虚邪实]]、[[邪盛正衰]]的一类[[疾病]],所以治疗的基本原则是[[扶正祛邪]],[[攻补兼施]]。要结合病史、病程、[[四诊]]合参及[[实验室检查]]等临床资料,综合分析,[[辨证施治]],做到“治实当顾虚,补虚勿忘实”。扶正之法主要是根据正虚侧重的不同,并结合主要病变脏腑而分别采用[[补气]]、[[补血]]、[[补阴]]、[[补阳]]的治法;[[祛邪]]主要针对病变采用[[理气]][[行气]]、[[化痰]]散结、[[活血化瘀]]、[[清热解毒]]等法。做好预防对减少发病有重要意义,既病之后加强饮食调养,调畅情志,注意休息,有利于癌症的[[康复]]。 ==参看== *[[癌症]] {{Hierarchy footer}} {{中医内科学图书专题}} {{底部模板-肿瘤}}
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