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中医基础/影响疾病传变的因素
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{{Hierarchy header}} [[疾病]][[传变]]虽有——定规律,但由于影响疾病传变的因素很多,所以疾病的传变也是错综复杂的。疾病的传变主要与体质因素,[[病邪]]的性质、地域、气候、生活状况、治疗当否等有密切关系。 (一)体质因素 体质对疾病的传变作用,其一是影响[[正气]]之强弱,从而影响疾病的发生与传变的速度,素体盛者,一般不易感受病邪,一旦感邪则发病急速,但传变较少,病程亦较短暂;素体虚者,则易于感邪,且易深入,病势较缓,病程缠绵而多传变,其二是影响病邪的“从化”,素体[[阳盛]]者,则邪多从火化,疾病多向[[实热]]或[[虚热]]演变;素体阴盛者,则邪多从寒化,疾病多向寒实或[[虚寒]]演变,体质不同,对病邪的反应不一,可表现为不同的疾病过程,所谓[[邪气]]因人而化,疾病因人而异,“身之中于风也,不必动脏,故邪入于阴经,则其脏气实,邪气入而不能客,故还之府”(《[[灵枢]].邪气[[脏腑]]病形》)。由于机体正气有个体差异,脏腑组织,虚者受邪,实者不受邪,因而可以改变疾病的传变过程。 (二)病邪性质 病邪的种类和受邪的轻重也影响疾病的传变。如[[伤寒]]和[[温病]]同为[[外感]][[热病]],因病邪性质有寒温之别,故其传变规律也不尽相同:伤寒按六经传变而温病则按[[卫气营血]]和[[三焦]]传变,即使同一病邪,因机体感邪轻重不一,其传变也不一致。 (三)地域气候 地理环境和时令气候对疾病的传变也有一定影响,一般来说,居处势高而干燥,或久晴少雨季节,病变多呈[[热重于湿]],且易化热、化燥,伤阴耗津。居处卑湿,或阴雨连绵季节,则病变多呈湿盛热微,[[湿重于热]],且易于伤气[[伤阳]]。而且,某些阳微湿盛患者还可转化为寒湿病变。 (四)生活状况 生活状况主要包括情志、饮食、劳逸、房事等。其对疾病的传变亦有一定的影响,生活状况主要是通过对正气发生作用而影响疾病的进程。情志内伤,可通过干扰[[气机]]而对疾病传变发生作用;过劳则耗伤人体气血,而致正虚不足;过逸则气机不利、[[气化]]衰弱而致正气虚损;过饥则正气匮乏,[[气血不足]],刚正不胜邪而病情转重;过饱则内伤脾胃,积滞内停,而致病邪兼挟宿[[食积]]滞为患;过食辛辣炙博则可助长热邪;过食寒凉.则损伤阳气。导致阴寒.内生,影响传变而加重病情;房室过度则可致精气亏损,下元虚衰,易致正虚邪实,引邪深入,并易酿成水亏火浮。虚阳上亢,以及水不涵木,虚风内动等病变。 此外,治疗护理当否和意外因素等亦直接影响疾病的传变。正确的治疗,可及时阻断、中止疾病的发展和传变,或使疾病转危为安,以至痊愈。反之,若用药不当,或失治、误治,损伤了人体正气,则可致[[变证]]迭起,坏证丛生,甚至预后不良。如[[风寒]][[表证]]当用汗法,若误下则伤[[肠胃]],病邪即会迅速人里而现[[协热下利]]等;[[风温]]邪在[[肺卫]],误用辛温[[发汗]],则热邪极迫,窜入血络或内陷[[心包]],发生[[斑疹]]、[[神昏]]。若护理不当,患者饮食失宜,情绪波动过大,劳倦房事等。都可造成新的[[气血失调]],影响病变发展,突然而来的意外因素,能使正气暴虚,其病可不按规律传变,或改变疾病的传变次序,乃至难以预测其传变之序:故曰:“急虚身中卒至,[[五脏]]闭绝,脉道不通,气不往来,譬于堕溺,不可为期”(《[[素问]].玉机真脏论》)。 {{Hierarchy footer}} {{中医基础理论图书专题}}
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