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中医外科学/尖锐湿疣
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{{Hierarchy header}} [[尖锐湿疣]]又称[[生殖器疣]]、[[性病疣]],是由人类[[乳头瘤病毒]]所引起的一种良性[[赘生物]]。以[[皮肤粘膜]]交界处,尤其是[[外阴]]、肛周出现淡红色或污秽色[[表皮]]赘生物为临床特征。主要通过[[性接触传染]],也可通过接触污秽的内裤、浴巾、浴盆等方式间接传染。本病男女均可罹患,主要发生在性活跃的人群。有一定的[[自限性]],部分病例治愈后复发,少数尖锐湿疣有[[癌变]]的可能。属于[[中医]]“瘙瘊”的范畴。 [病因[[病机]]] 本病[[病原体]]系人类乳头瘤病毒(HPV)。该病毒属[[DNA]][[病毒]],具有高度的[[宿主]]性和[[组织特异性]],只侵犯人体皮肤粘膜,不侵犯动物。病毒通过局部细微损伤的皮肤粘膜而[[接种]]在该部,经过一定的[[潜伏期]]而出现赘生物。 中医认为,本病主要为性滥交或房室不节,[[秽浊]]不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生[[湿热]],[[湿热下注]]皮肤粘膜而产生赘生物。 [诊断] 有与尖锐湿疣患者不洁[[性交]]或生活[[接触史]]。潜伏期1—12个月,平均3个月。皮损好发于外[[生殖器]]、肛周、[[会阴]]、宫颈、[[阴道]]等处。基本损害为淡红色或污秽色、柔软的表皮赘生物。赘生物大小不一,单个或群集分布,表面分叶或呈棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,但在[[阴茎体]]部可出现基底较宽的“无蒂疣”。由于皮损排列分布不同,外观上常表现为点状、线状、重叠状、[[乳头]]瘤状、[[鸡冠]]状、菜花状、蕈状等不同形态。本病常无自觉[[症状]],部分病人可出现局部疼痛或[[瘙痒]]。疣体易[[擦烂]][[出血]],若[[继发感染]],分泌物增多,可伴[[恶臭]]。巨大的尖锐湿疣,多见于男性,且好发于[[阴茎]]和[[肛门]]附近,女性则见于外阴部。偶尔可转化为[[鳞状细胞癌]]。 辅助检查:[[组织病理学]]检查有特异性。 [鉴别诊断] 一、假性[[湿疣]]多发生于20—30岁的女性外阴,特别是[[小阴唇]]内侧和[[阴道前庭]]。皮损为1—2mm大小的白色或淡红色小丘疹,表面光滑如[[鱼子]]状,群集分布,无自觉症状。 二、[[扁平湿疣]]为[[梅毒]]常见皮肤损害,皮损为扁平而湿润的[[丘疹]],表面光滑,成片或成簇分布,损害内可找到[[梅毒螺旋体]],梅毒血清反应[[强阳性]]。 三、阴茎珍珠状丘疹多见于青壮年,皮损为[[冠状沟]]部珍珠样半透明小丘疹,呈半球状、圆锥状或不规则状,色白或淡黄、淡红,沿冠状沟排列成一行或数行,或包绕一周,无自觉症状。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 [[湿毒]]下注外生殖器或肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊潮湿,触之易出血,恶臭;伴[[小便]]黄或不畅;苔黄腻,[[脉滑]]或弦数。 [[辨证]]分析:感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤粘膜,故见外生殖器、肛门等处出现疣状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,表面秽浊湿润,恶臭;湿毒蕴伏[[血络]],则触之易出血;湿毒下注,扰及[[膀胱]],则小便黄或不畅;苔黄腻、脉滑或弦数为湿毒下注之象。 治法:[[利湿化浊]],[[清热解毒]]。 方药:草藓[[化毒]]汤酌加[[黄柏]]、[[土茯苓]]、[[大青叶]]。 二、[[外治法]] (一)熏洗法 [[板蓝根]]、[[山豆根]]、[[木贼草]]、[[香附]]各30g;或[[白矾]]、[[皂矾]]各120g,[[侧柏叶]]250g,生[[苡仁]]50g,[[孩儿茶]]15G。煎水先熏后洗,每天1—2次。 (二)点涂法 1.[[五妙水仙膏]]点涂疣体,适用于疣体小而少者。 2.[[鸦胆子]]仁捣烂涂敷或[[鸦胆子油]]点涂患处[[包扎]],3-5天换药1次,应注意保护周围正常[[皮肤]]。适用于疣体小而少者。 [其他[[疗法]]] 一、[[局部注射]]选用[[干扰素]]或[[争光霉素]]注入疣体基底部。 二、药物外涂根据病情选用10%~25%[[足叶草酯]]、1%~5%[[氟尿嘧啶]]、30%~50%[[三氯醋酸]]、3%~5%酞丁胺等疣体表面涂敷。注意保护正常皮肤粘膜。 三、[[激光]]、[[冷冻]]、电灼疗法注意不要过度治疗,避免损害正常皮肤粘膜和[[疤痕]]形成,预防[[感染]]。 四、手术切除疣体较大者,可选用手术切除。 [预防与调摄] 1.禁止不洁性交。 2.注意阴部卫生。 3.积极治疗性伴侣,避免[[交叉感染]]。 [结语] 尖锐湿疣属于中医“瘙瘊。范畴。其特点是皮肤粘膜交界处,尤其是外阴、肛周出现淡红色或污秽色表皮赘生物。本病应与假性湿疣、扁平湿疣、阴茎珍珠状丘疹相鉴别。湿毒下注证,治宜利湿化浊、清热解毒,方用革苏化毒汤加减。积极选用[[中药]]熏洗、药物外涂、[[物理疗法]]或手术切除,内外兼治,疗效较好。 ==参看== *[[尖锐湿疣]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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