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中医外科学/青蛇毒
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{{Hierarchy header}} [[青蛇毒]]是体表[[筋脉]]发生的炎性[[血栓]]性[[疾病]]。其临床特点是:体表筋脉([[静脉]])掀红灼热,硬肿[[压痛]],可触及条索状物,甚者可致[[恶寒发热]]等症。相当于西医的血栓性[[浅静脉炎]]。 [病因[[病机]]] [[湿热]]毒邪入侵,以致筋脉气血瘀滞,阻塞不畅。有的与[[静脉注射]]有关。 [诊断] 本病多见于青壮年,男女都可发病,好发于四肢筋脉(尤多见于[[下肢]]),次为胸腹壁等处,由于发病部位不同,[[临床表现]]各异。 发于四肢者,下肢多于[[上肢]],病初为肢体某一筋脉(静脉)行走区疼痛、压痛,继而[[红肿]]灼热,可扪及条索状物。继则疼痛加剧,条索状物延长,掀红灼热。全身可有恶寒发热、周身不适。一般为节段性,经治疗后,红肿热痛可减轻,硬条索物可缩短,约经2-3个月治疗硬条索可完全消失。 发于胸腹壁者,以疼痛为主症,在疼痛区可扪及条索状压痛区,长约3-5cnl或10-200n不等,疼痛在[[胸部]],屈伸时加重,条索状物位于皮下,质硬,与周围组织及[[皮肤]]粘连,拉紧其上下端皮肤可出现凹陷性浅沟。一般无[[全身症状]]。 另外,[[下肢浅静脉]]曲张,或静脉某一段反复[[穿刺]],或输人高渗糖及酸性药物后,[[浅静脉]]局部可出现红硬痛性肿物,或条索状肿物,有压痛,难以消退。 辅助检查:[[静脉造影]]有助于了解静脉[[栓塞]]的部位及长度。[[急性期]],[[血常规检查]][[白细胞]]总数增高。 [鉴别诊断] 红丝疗多发于四肢,因有红丝一条,迅速向上走窜,微痛不适,按之稍痛但无肿硬,可引起[[腋下]]或胯间毕核肿大。多由四肢末端疗疮、[[手足癣]][[糜烂]]或皮肤破损染毒后毒邪扩散,向上走窜所致,相当于西医的[[急性淋巴管炎]]。经治疗一般2-3日可消失。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]]法 (一)湿热瘀滞病变局部筋脉红肿热痛,或上下游走,肢体活动不利;多伴有[[发热]];[[舌红]],苔黄腻,[[脉弦]]数。 [[辨证]]分析:湿热入侵,气血瘀滞,筋脉不利,郁而[[化热]],则筋脉红肿热痛,甚则肢体活动不利;或挟[[风邪]],则上下游走;[[热邪]]为患,则见发热;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿热壅滞之象。 治法:[[清热利湿]],[[凉血]][[活血]]。 方药:[[五神汤]]合凉血[[四物汤]]加减。 (二)瘀阻脉络病程日久,局部筋脉硬肿如条索,粘连不移,牵扯不适,或多个硬性[[结节]],皮色褐黑,胫踝[[水肿]];[[舌边]]有[[瘀点]],[[苔薄白]],脉沉涩。 辨证分析:病程日久,气血瘀滞于筋脉,则形成硬索肿块,粘连不移;气血瘀滞,局部失养,故皮色褐黑;气血瘀滞,水道不利,则胫躁水肿;舌边有瘀点、苔薄白、脉沉涩皆为气血瘀滞之征。 治法:[[理气]]活血,[[化瘀散结]]。 方药:[[活血通脉]]汤加减。 二、[[外治法]] (一)早期可选用[[如意金黄散]]、玉露散等外敷。 (二)后期可用[[红灵丹]]油膏外敷;或[[鸡血藤]],[[桂枝]]30g,红花30G等煎水浸泡患肢,每日1次。 [预防与调摄] 1.患于下肢者,宜抬高患肢,卧床休息。 2.[[静脉穿刺]]术后,局部立即用湿毛巾[[热敷]],注射时注意严格[[消毒]],以免[[外邪]]人侵。 [结语] 青蛇毒是体表筋脉发生的炎性血栓性疾病,以体表筋脉[[肿胀]]灼热、红硬压痛、可触及条:索状物为特点。相当于西医的血栓性浅静脉炎。多因湿热毒邪外侵、气血瘀滞筋脉所致。应与[[红丝疔]]相鉴别。湿热[[瘀结证]],治宜清热利湿、凉血活血,方用五神汤合凉血四物汤加减;[[瘀阻脉络证]],治宜理气活血、化瘀散结,方用活血通脉汤加减。 ==参看== *[[青蛇毒]] {{Hierarchy footer}} {{中医外科学图书专题}}
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