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中医妇科/恶露不绝
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{{Hierarchy header}} 产后[[恶露]]持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为“恶露不绝”,又称“恶露不尽”、“恶露不止”。 本病相当于西医学产后晚期[[出血]]。 [病因[[病机]]] 发病机理主要为[[冲任不固]]:恶露乃血所化,出于胞中而源于[[血海]],[[气虚]]冲任不固,或[[血热]]损伤冲任,或[[血瘀]]冲任,血不归经,均可导致恶露不绝。 一、气虚 素体虚弱,产时气随血耗,其气益虚,或产后操劳过早,损伤[[脾气]],中气虚陷,冲任失固,血失统摄,以致恶露日久不止。 二、血热 产妇素体[[阴虚]],因产亡血[[伤津]],营阴更亏,阴虚则[[内热]],或产后过食辛辣温燥之品,或[[肝气郁滞]],久而化热,[[热伤]]冲任,迫血妄行,而致恶露不绝。 三、血瘀 产后[[胞宫]]、[[胞脉]]空虚,[[寒邪]]乘虚而入,血为寒凝,结而成瘀,或[[七情]]内饬,[[气滞]]而血瘀,瘀阻冲任,新血难安,以致恶露淋漓不绝。 [[[辨证论治]]] [[辨证]]应以恶露的量、色、质、气味等辨别寒、热、虚、实。如恶露量多,色淡,质稀,无臭气者,多为气虚;色红或紫,粘稠而臭秽者,多为血热;色黯有块者,多为血瘀。当然也要结合[[全身症状]]。治疗应遵循虚者补之、瘀者攻之、热者清之的原则分别施治,且不可轻用固涩之剂,以致助邪,变生他病。 一、气虚型 主要证候:产后恶露过期不止,量多,色淡红,质稀,无臭味,精神倦怠,[[四肢无力]],[[气短懒言]],小腹空坠,面色觥白,[[舌淡]],[[苔薄白]],[[脉缓]]弱。 证候分析:气虚统摄无权,冲任不固,则恶露过期不止,[[血量]]较多;血[[失气]]化,则色淡,质稀,无臭味;气虚中阳不振,则精神倦怠,四肢无力,气短懒言;[[中气不足]],失于提挈,则小腹空坠;气虚清阳不升,则面色光白。舌淡,苔薄白,脉缓弱,为气虚之征。 治疗法则:[[益气]]摄血。 方药举例:[[补中益气汤]]加[[阿胶]]、[[艾叶]]、[[乌贼骨]]。 二、血热型 主要证候:产后恶露过期不止,量较多,色深红,质稠粘,气臭秽,[[口燥咽干]],面色潮红,[[舌红]],苔少,[[脉细数]][[无力]]。 证候分析:产后营阴耗损,[[虚热]]内生,[[气郁]]化热或感热邪,热扰冲任,迫血妄行,故恶露过期不止,量较多;血被热灼,则色深红,质稠粘,气臭秽;虚热上浮,故面色潮红;[[阴液]]不足,则口燥咽干。舌红,苔少,脉细数无力,为阴虚内热之征。 治疗法则:[[养阴]][[清热]],[[凉血止血]]。 方药举例:[[保阴煎]]加[[煅牡蛎]]、炒[[地榆]]。 若兼[[乳房]]、[[少腹]]胀痛,[[心烦]]易怒,恶露中夹有[[血块]],[[口苦]][[咽干]],[[脉弦]]数者,此属[[肝郁]]血热之证。治宜[[疏肝]][[解郁]],清热[[止血]],方用[[丹栀逍遥散]]。 三、血瘀型 主要证候:产后恶露过期不止,淋漓量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫黯,或有[[瘀点]],脉弦涩。 证候分析:[[瘀血]]阻滞冲任,新血不得归经,则恶露过期不止,淋漓量少,色黯有块;瘀血内阻,不通则痛,故小腹疼痛拒按;块下瘀滞稍通,故使痛减。舌紫黯,脉弦涩,为瘀血阻滞之征。 治疗法则:[[活血化瘀]],[[理血]]归经。 方药举例:[[生化汤]]加[[牡蛎]]、[[茜草]]、[[三七]]。 若兼[[口干]]咽燥,舌红,脉弦数者,酌加地榆、黑[[黄柏]]以清热止血。 ==参看== *[[恶露不绝]] {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}}
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