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中医妇科/经期延长
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{{Hierarchy header}} [[月经周期]]正常,经期超过了7天以上,甚或2周方净者,称为“[[经期延长]]”,又称“经事延长”。 本病相当于西医学[[排卵]]型[[功能失调性子宫出血]]病的[[黄体]][[萎缩]]不全者、[[盆腔炎]]症、[[子宫内膜炎]]等引起的经期延长。宫内节育器和[[输卵管]]结扎后引起的经期延长也按本病治疗。 [病因[[病机]]] 发病机理主要是[[冲任不固]],经血失于制约而致。常见的分型有气虚、[[虚热]]和[[血瘀]]。 一、[[气虚]] 素体虚弱,或劳倦过度,损伤[[脾气]],[[中气不足]],冲任不固,不能制约经血,以致经期延长。 二、虚热 素体[[阴虚]],或病久伤阴,产多乳众,或忧思积念,阴血亏耗,阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,不能制约经血以致经期延长。 三、血瘀 素体[[抑郁]],或大怒伤肝,[[肝气郁结]],[[气滞血瘀]];或经期交合[[阴阳]],以致[[外邪]]客于胞内,邪与血相搏成瘀,瘀阻冲任,经血妄行。 [[[辨证论治]]] 以经期延长而月经周期正常为[[辨证]]要点。治疗以固冲[[调经]]为大法,气虚者重在[[补气升提]],阴虚[[血热]]者重在[[养阴]][[清热]],[[瘀血]]阻滞者以通为止,不可概投固涩之剂,犯虚虚实实之戒。 一、气虚型 主要证候:经行时间延长,量多,经色淡红,质稀,肢倦神疲,[[气短懒言]],面色觥白,[[舌淡]],苔薄,[[脉缓]]弱。 证候分析:气虚冲任不固,经血失于制约,故经行时间延长,量多;气虚火衰不能化血为赤,故经色淡而质稀;中气不足,故肢倦神疲,气短懒言;气虚阳气不布,故面色觥白。舌淡,苔薄,脉缓弱,也为气虚之征。 治疗法则:补气升提,固冲调经。 方药举例:[[举元煎]](《[[景岳全书]]》)加[[阿胶]]、[[艾叶]]、[[乌贼骨]]。 [[人参]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[炙甘草]]、[[升麻]] 方中人参、白术、黄芪、炙甘草[[补气]][[健脾]]摄血;升麻升举中气;[[阿胶养血]][[止血]];艾叶暖宫止血;乌贼骨固冲止血。全方共奏补气升提,固冲止血之效。 若经量多者,酌加[[生牡蛎]]、[[五味子]]、[[棕榈炭]];伴有经行[[腹痛]],经血有块者,酌加[[三七]]、[[茜草]]根、[[血余炭]];兼[[血虚]]者,症见[[头晕]][[心悸]],[[失眠多梦]],酌加[[制首乌]]、[[龙眼肉]]、[[熟地]]。 二、虚热型 主要证候:经行时间延长,量少,经色鲜红,质稠,[[咽干口燥]],[[潮热]]颧红,[[手足心热]],大便[[燥结]],[[舌红]],苔少,[[脉细数]]。 证候分析:阴虚内热,热扰冲任,冲任不固,经血失约,故经行时间延长;血为热灼,故量少,色红而质稠;阴虚内热,故颧红潮热,手足心热;热灼津亏,故咽干口燥。舌红,苔少,脉细数,也为虚热之征。 治疗法则:养阴清热,[[凉血]]调经。 方药举例:清血养阴汤(《[[妇科]]临床手册》)。 [[生地]]、[[丹皮]]、[[白芍]]、[[玄参]]、[[黄柏]]、[[女贞子]]、[[旱莲草]] 方中黄柏;丹皮[[清热凉血]];生地、玄参、旱莲草[[滋阴]][[凉血止血]];女贞子[[滋肾阴]];白芍敛肝阴。全方共奏[[滋阴清热]],凉血调经之效。 若[[月经]]量少者,酌加热地、[[丹参]];潮热不退者,酌加[[白薇]]、[[地骨皮]]。 三、血瘀型 主要证候:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯有块,经行小腹疼痛拒按,舌紫黯或有小[[瘀点]],[[脉涩]]有力。 证候分析:瘀血阻于冲任,瘀血不去,新血难安,故经行时间延长,量或多或少;瘀血阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”,故经行小腹疼痛拒按,经血有块。舌紫黯或有小瘀点,脉涩有力,也为血瘀之征。 治疗法则:[[活血祛瘀]],固冲调经。 方药举例:棕蒲散(《陈素庵妇科补解》)。 棕榈炭、[[蒲黄]]、炭归身、[[炒白芍]]、[[川芎]]、生地、丹皮、[[秦艽]]、[[泽兰]]、[[杜仲]] 方中归身、川芎、泽兰活血祛瘀;丹皮、生地、白芍凉血和阴,清泄[[血分]]之热;秦艽、杜仲[[壮腰补肾]],固摄冲任;[[蒲黄炭]]、棕榈炭[[活血]]止血。全方活血祛瘀,凉血止血,故月经可调。 {{Hierarchy footer}} {{中医妇科学图书专题}} ==参看== *[[经期延长]]
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