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==温病学派== 研究温病学而演成的学术流派。温病指起病较急,热象较盛,[[传变]]较快,容易[[化燥]][[伤阴]]的一类外感热病,包括[[风温]]、温热、[[温疫]]、[[温毒]]、[[春温]]、[[暑温]]、[[伏暑]]、[[湿温]]、[[秋燥]]、[[温疟]]、[[伏气温病]]等。温病的研究是在“诸医以伤寒法治之不效”的事实,经实践积累、理论升华而发展起来的。其代表人为叶天士及[[薛雪]]、吴鞠通、王孟英等,代表作有《[[温热论]]》、《[[湿热条辨]]》、《[[温病条辨]]》、《[[温热经纬]]》等。因温病范畴也属于外感热病,但又与伤寒有所区别,故温病学派在崛起时就有着学术上的争论。温病学家主要研究温病特有的传变规律、察舌[[验齿]]等诊断手段和辨证方剂等。但[[温病学说]]的理论还不仅限于治疗温病,对杂病辨治也有一定指导价值,温病学派把中医学理论推向了一个新的台阶。 金元时期的河间学派在温病发展史上占有重要地位。自刘完素倡“热病只能作热治,不能从寒医”之说后,其门人马宗素《[[伤寒医鉴]]》、镏洪《[[伤寒心要]]》、常德《伤寒正统》都对此大加阐扬,认为治热之法惟表里二途,力主寒凉药物发表攻里的优点,从而形成“[[寒凉派]]”。此后,元末明初王履在《伤寒溯洄集》中,亦提到温病“感天地恶毒之气”,“温暑及时行[[寒疫]]、温疟、风温、温毒、温疫等,决不要以伤寒六经诸病通治”。此时对外感热病诊治通行的说法是:“外感宗仲景,热病用河间”,表明外感伤寒和[[温热病]]的治疗已逐渐分离。事实上河间学派是温病学派的先驱。 明代末年,温热病流行,诸医用伤寒治法不效,这一新问题促进温病学说在理论上取得突破性的进展。[[吴又可]]在实践基础上,指出当时流行的是温疫,而非伤寒,按疫施治,大获奇效。于是他撰成《[[温疫论]]》,提出温疫是[[戾气]]所感。他对戾气所入之门(口鼻)、所受之处(客居[[膜原]])及特殊的传变途径均有论述。主张温疫与伤寒应严格区分,治法当以疏利(疏达膜原)和分消(祛邪逐秽)为要务,还提出温病下不厌早,汗不厌迟,总宜顾存[[津液]]为原则。这些主张给后世温病学家以很大的启发。此后清初的[[戴天章]],以吴又可之源为基础,详言温疫[[病状]],以分辨气、色、舌、神、脉等诸方面来区别温疫与伤寒,其治法则有汗、下、清、和、补五法。清代乾隆年间,[[瘟疫]]又复流行,当时[[余师愚]]认为温疫乃运气之淫热,内入于胃,敷布于十二经所致。因此他创制[[清瘟败毒饮]],重用[[石膏]],泻诸经表里之火,对[[斑疹]]的辨析亦有说明。这一时期,研究温病的学者逐渐增多,学者们对温热病的病因、症状已有一定的认识,但在其病机理论上尚未能统一,还缺乏更明晰的研究。 清代[[中叶]]以后,医家对温病的认识进一步提高。其中核心人物有叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英等。临床大师叶天士提出,[[新感]][[温邪]],上受犯肺,[[逆传心包]]。又提出[[肺主气]]属卫,[[心主血]]属营。他把温邪进入人体的病理过程分为卫、气、营、血四个阶段。提出卫之后方言气,营之后方言血;邪在卫,可汗解,在气乃可[[清气]];初入[[营分]],还须清气透营,即入[[血分]],方可[[凉血散血]]等一系列辨治温病的见解。他的言论反映在由其弟子整理的《温热论》中。[[卫气营血]]的辨证体系从此确立。此外,叶氏在察舌、验齿、[[辨斑疹]]白等方面也有许多卓见。与叶氏同时的薛雪,对温热病之一的湿病,在病因、病机、病证、治法等方面亦有专题系统认识,进一步完善了温病学说。 此后对温病学说发展做出贡献的还有吴鞠通、王孟英等。吴鞠通在深研叶天士[[医案]]基础上,结合自己的心得,写成《温病条辨》,为系统论温热证治之始。他按温热病的传变情况,自上而下地划分为[[上焦]]、中焦、[[下焦]]三个阶段,建立了三焦辨证纲领。三焦辨证实质上结合脏腑来讨论病位、病势,揭示了温病病程[[中脏]]腑病机之间的联系和影响。他将清络、[[清营]]、[[育阴]]三法作为治病的大法,总结出了[[桑菊饮]]、[[银翘散]]等一系列与治法相适应的名方,从而确立了温热学派包括病因、病机、诊断、治疗的理论体系。王孟英对温热学派的贡献主要体现在《温热经纬》一书中。此书汇集温病名家学说最多,以《内经》、《伤寒论》为经,叶天士、薛雪诸家论说为纬,广征清代温病学家之论,附以王氏自家评议,淹贯各家之长,不抱门户之见,对温热学说的总结及普及起了较大的作用。温病的研究至此则进入了成熟时期。
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