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中医疾病预测/中医先兆证特点
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{{Hierarchy header}} 无论隐兆、变兆或凶兆,都各有其特点,并且背后皆隐匿着新的危险,然而并非都能引起人们的警觉,尤其不幸的是,不少病人对一些隐匿的病兆已经适应了…… ==第一节 匿病先兆特点== 匿病,潜证虽然较难发现,然并非不可捉摸,重视[[疾病]]的早期信号是揭示匿病的重要途径。按照[[中医]]“有诸内者,必形于外”的观点,再隐蔽的病证也难免不露出迹象,透过隐蔽的征兆是能发现匿病的。 其一,匿病的先兆证又可称为隐兆,其特点多是不显露于外的或是时隐时现的信号。时隐时现的信号多是疾病的序幕,背后隐匿着新的危险,皆不能掉以轻心。值得注意的是不少病人对一些隐匿的病兆已经适应了,例如“[[汗出偏沮]],使人[[偏枯]]”[[偏沮]](半身[[无汗]])即是偏枯的先兆,而病人常因无明显痛苦而忽略。再如,[[胸痹]][[宗气]]不足者,许多病人可出现言语不接的现象,这是[[心力]]不继的先兆,如能及时抓住这些信号,可以及早医治。 其二,匿病先兆的出现不一定是病的开始,有的已经是病的成熟,犹如[[报春花]]的出现,象征春天已经蕴育成熟,故[[肝癌]]出现疼痛,虽然是较早的征兆,但已经是疾病的中、晚期了。 其三,匿病先兆证其有形者多是深伏的,有时要借助于深部[[触诊]]始能发现,诸如[[肠覃]]、[[石瘕]]等等,如月经过多,只靠显证辨析是不够的,常需进行[[妇科]]触诊,始得以发现石瘕之类的匿病。 掌握匿病的隐兆并非不可能,应用中医理论发扬中医整体分析的特色,认真考虑疾病的前因后果,是能从“无症”中求“有症”的。例如长期[[阴虚]]患者,根据“阴为阳基”,“阴虚则无气”的理论,阴虚可以继发[[气虚]],因此尽管尚未出现[[乏力]]一类气虚显证,但从阴虚与气虚之间的因果关系是可以警觉气虚匿证的。此时如细查[[脉象]],可得脉细中必然[[无力]],便可及早发现气虚先兆。再如根据中医脉象理论及[[内脏]]体表相关学说,进行有目的的观察也是可以发现隐证的。余曾遇一[[舌麻]]患者,根据“舌为心之苗”建议其做[[心电图]]而发现[[冠心病]],可见充分应用中医诊察手段是能掌握匿病先兆的。 ==第二节 [[变证]]先兆特点== 疾病在发生转变的情况下,往往都有其先兆显露,注意捕捉这些“发露”,有利于及早控制疾病的[[传变]]和扭转病势的不利倾向。 [[张仲景]]十分注意变证征兆,在《[[伤寒论]]》中总结了许多宝贵的经验。如以[[脉静]]或数急作为传与不传的标志(4条),又以无[[大热]]而[[躁烦]]视为[[阳证]]转为[[阴证]]之信号(269号)。此外,《[[温病条辨]]》对内伤[[杂病]]都有许多变证先兆的论述,如[[心烦]][[口渴]]是[[寒证]]向[[热证]]转化的信号,而[[畏寒]]欲衣又须警惕热证转为寒证。以上虽略举一二却足以说明疾病在转化或传变的过程中,都有一定的信号,应予以注意。变证先兆的特点归纳如下: 其一,变证先兆多隐伏于疾病的[[极期]],如大实之极出现神惫、脉迟,意味着有向[[虚证]]变化的信号;至虚之盛发生[[腹胀]],[[便秘]]有可能是转实的先兆。 其二,以“先兆”症候出现亦为变证先兆的特点之一,如《温病条辨》以口反不渴为热在否[[营分]]阶段的前奏([[上焦]]篇15条),《伤寒论》317条以“身反不[[恶寒]]”为[[阴盛格阳]]先兆。 其三,变证先兆多披露于病证转变前夕,如[[温病]]以神识如蒙为[[里虚]]内陷的前夕先兆,“[[心中懊憹]]”为发黄前夕之信号。 ==第三节 危证先兆特点== 疾病恶化之际,往往易出现危险信号,即所谓败兆。一旦出现,标志着疾病可能直转急下,如肝癌出现[[嗜睡]]警报病危,[[慢性肾炎]]出现[[恶心]]提示[[尿毒症]]。危证先兆特点归纳于下: 其一,十二经竭者,其凶兆常显露于[[经脉]]循行部位,如《[[素问]].诊要经终》提出:“[[戴眼]],[[反折]],[[瘈]]纵……”为太阳经终的信号:“[[耳聋]][[百节]]皆纵,目睘绝系”为少阳经绝死兆……。 其二,[[五脏]]竭者,其凶败先兆可表现为生理功能的异常,并先披露于[[五官]][[开窍]]处,如肺竭凶兆为[[鼻煽]];脾竭凶兆为唇揭;肝竭为[[爪枯]];肾竭[[面黑]];心竭脉萎等。 其三,对[[阴竭阳脱]]的危败凶兆,每每以汗、喘、躁为信号。如躁烦为阳脱先兆;汗出不止为阴竭凶信;[[息高]]喘冒为孤阳欲绝死兆。其中[[绝汗]]是一个重要信号。如[[脱汗]]预兆[[亡阳]],[[汗出如油]]预兆[[亡阴]],[[胸部]]大汗预兆亡[[心阳]]等。 其四,形神相离常常是败兆,如《[[内经]]》记载曰:“头倾[[视深]],精神将夺矣。”(《素问.脉要精微论》)“破睏[[脱肉]],目眶陷,[[真脏]]见,目不见人,立死。”《素问.玉机真藏论》)尤以神败最为凶讯,表现为目光呆滞、直视,精神萎颓,[[意识模糊]]为[[精气]]欲竭之兆。 其五,回光反照现象是危败的常见先兆,为神气衰败的凶兆。常呈“假神”(虚性兴奋)状态,患者从衰弱状态下突然头脑清醒、眼睛发亮或面色如妆,言语宏量或胃口突然大开,为灯油将尽前的瞬亮,乃神败预兆。如《伤寒论》“除中”即是脾胃败兆。 总之,危败凶兆中医诸书记述甚多,如《[[医学入门]].[[血证]]》见“[[九窍出血]],[[身热]]不卧者,即死。”《[[寓意草]]》曰:“[[鼻如烟煤]],[[肺气]]已绝”……不胜枚举。 {{Hierarchy footer}} {{中医疾病预测图书专题}}
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