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中医眼科学/白涩症
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{{Hierarchy header}} 本病为眼部赤肿不显,而只觉眼内干涩不舒的慢性眼病。《[[审视瑶函]]》称之为[[白涩症]]。 药物治疗难取速效。类似于西医学之[[慢性结膜炎]]或[[浅层点状角膜炎]]。 [病因[[病机]]] 一、[[暴风客热]]或[[天行赤眼]]治疗不彻底,余热未清,隐伏肺脾之络所致。 二、[[肺阴]]不足,目失濡润。 三、[[饮食不节]],或嗜烟酒,及偏好辛辣之晶,致使脾胃蕴积[[湿热]],[[清气]]不升,目窍失养。 四、[[肝肾]]亏损,[[阴血]]不足,目失濡养。 [[[临床表现]]] 眼常干涩不爽,瞬目频频,微[[畏光]],灼热微痒。检视[[白睛]],不红不肿或隐见淡赤[[血络]],眦头或有白色泡沫状眼[[眵]],睑内如常或微见赤丝[[细脉]],[[黑睛]]于[[显微镜]]下或见细小[[星翳]]。 [诊断依据] 一、干涩不爽,怕见强光,不耐久视。 二、白睛不红不肿或见[[赤脉]]隐隐,或黑睛有细小星点。 三、眵多色白或无眵。 [[[辨证论治]]] 一、[[内治]] (一)[[邪热]]留恋 [[[主证]]]常见于暴风客热或天行赤眼治疗不彻底,以致白睛遗留少许赤丝细脉,迟迟不退,睑内亦轻度红赤,可有少量眼眵及畏光流泪,干涩不爽等。 [证候分析]因[[热邪]][[伤阴]],余邪未尽,肺脾两经[[伏热]],故隐隐可见白睛及睑内有赤丝细脉,迟迟不退,畏光流泪,眼眵不多。邪热阻络,血气不通,[[津液]]失布,故目千涩不爽。 [治法][[清热]][[利肺]]。 [方药][[桑白皮]]汤加减。方中桑白皮、[[黄芩]]、[[菊花]]、[[旋覆花]]、[[桔梗]]、[[地骨皮]]清肺热,利肺气;[[玄参]]、[[麦冬]]补肺阴,清伏火;[[茯苓]]、[[泽泻]][[利湿]]明目;[[甘草]]调和诸药。证属伤阴而无湿者,用本方去茯苓、泽泻。 (二)肺阴不足 [主证]眼干涩不爽,泪少,视久容易[[疲劳]],甚至视物不清,白睛如常或稍有赤脉,黑睛可有细点星翳,病势迁延难愈。全身症可见于咳少痰、[[咽干]][[便秘]],偶有[[烦热]],苔薄少津,脉细[[无力]]。 [证候分析][[阴虚]]则干涩泪少,不耐久视,全身则有[[干咳少痰]],咽干便秘,脉细等肺阴不足之候。 [治法][[滋阴]][[润肺]]。 [方药][[养阴清肺汤]]加减。 (三)[[脾胃湿热]] [主证]眼干涩隐痛,白睛淡赤,睑内可有粟粒样小泡,眦帷有白色泡沫样眼眵,[[胞睑]]有重坠之感,病程持久而难愈,全身症可见口粘或[[口臭]]、便秘、溲赤而短,苔黄腻。[[脉濡数]]等。 [证候分析][[湿邪]][[阻遏]],清气不升,目失濡养,故白睛干涩隐痛。湿热郁于胞睑,则胞睑重坠,睑内可生粟疮。湿热上蒸还可引起白睛淡赤或[[目眦]]生眵。口粘口臭,便秘不爽,溲赤而短,[[舌苔黄腻]]等皆湿热内阻,[[浊气]]不降所致,脉濡数亦为湿热之征。 [治法][[清利湿热]],[[宣畅气机]]。 [方药][[三仁汤]]加减。方中[[杏仁]]苦辛,轻开上焦[[肺气]],[[气化]]则湿亦化;[[白豆蔻]]芳香苦辛,[[行气]][[化湿]];[[薏苡仁]]甘淡,渗利湿热;[[制半夏]]、[[厚朴]]行气散满[[除湿]];[[滑石]]、[[通草]]、[[竹叶]]增强清利湿热之功。诸药合用,宣上畅中渗下,使湿利热清,诸症自解。 (四)肝肾亏损,阴血不足 [主证]眼干涩畏光,双目频眨,视物欠佳,白睛隐隐淡红,久视则诸症加重。全身可兼见[[口干]]少津,[[腰膝酸软]],[[头晕]][[耳鸣]],夜寐[[多梦]]。[[舌红]]苔薄,脉细等。 [证候分析]肝肾亏损,阴血不足,目失所养,故觉眼干涩而频频眨目,且视物不清。阴亏[[虚火]]上蒸,故[[怕日羞明]],白睛隐红。阴血亏耗,故口干[[舌红少津]]。肝肾亏虚,脑及[[骨骼]]失养,故头晕耳鸣,腰膝酸软。阴血不足以安魂,故夜寐多梦。舌红苔薄,脉细,皆肝肾亏损,阴血不足之象。 [治法][[补益肝肾]],滋阴[[养血]]。 [方药][[杞菊地黄丸]]加减。方中[[熟地]]滋肾填精为主,辅以[[山萸肉]]养肝肾,山药补益脾肾之阴,三药合用达到[[三阴]]并补之功;又配茯苓[[健脾]][[渗湿]],以助山药之[[益脾]];泽泻[[清泻]]肾火,并防熟地之滋腻;[[牡丹皮]][[清肝]]肾之热,以制山萸肉之温,[[前药]]合用,补中有泻,寓泻于补,加[[枸杞]]、菊花更增养肝明目之效。再加[[当归]]、[[白芍]]则可养血和营,使目得血荣,实乃治本之方也。 二、外治 (一)犀黄散点眼。 (二)[[黄连]][[西瓜霜]][[眼药水]]或10%~50%[[千里光]]眼药水滴眼。 此外,患有[[远视]]或[[近视]]者可配戴适合眼镜。生活不规律者,应合理安排生活作息,避免熬夜及外界不良刺激等。 ==参看== *[[白涩症]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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