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中医眼科学/金疳
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{{Hierarchy header}} [[金疳]]指在[[白睛]]表层发生形如玉粒、大小不等的灰白色半透明小泡,周围绕以[[赤脉]]的眼病。与西医学之[[泡性结膜炎]]相似。<br /><br />'''金疳的诊断要点'''<br /><br /> 1.自觉患眼隐涩不适,[[羞明]]流泪。检视患部,可见白睛表层不定的位置出现灰白色玉粒样泡样隆起,周围绕以赤脉。数日后小泡可自行溃破而愈,不留痕迹。<br /><br /> 2.一般小泡多为单个,亦可多至2个以上。若小泡大且隆起,周围赤脉明显,则局部疼痛尤甚。多为[[单眼]],亦可双眼发病;容易反复发作。<br /><br /> 3.本病须与[[火疳]]相鉴别(详见火疳诊断要点)。<br /><br />'''金疳的[[辨证]]分析'''<br /><br /> 本病多因[[肺经]][[燥热]],[[肺火]]亢盛,气血失和,[[气机]]郁滞,兼感受[[风邪]],或[[风热]]搏结而成;或因[[肺阴]]不足,[[虚火上炎]];亦有因肺[[脾虚]]弱,运化[[无力]],肺失所养。<br /><br /> 因[[风热犯肺]]上攻,白睛见小泡时,症多为初起,白睛小泡红赤,[[畏光]]流泪,[[头痛]];肺经燥热时,白睛小泡隆起显著,周围赤脉怒张,[[口渴]]、[[便秘]]。以上证型均属[[实热证]]。若因肺阴不足,其小泡隐涩微痛,经久不消,伴[[干咳]],便结;[[肺脾两虚]],则白睛赤涩轻微,反复难愈,[[全身乏力]],纳少[[便溏]]。以上两型均属[[虚证]]。治疗原则;实热证宜[[清热散结]],虚证宜补益肺脾,佐以散结。<br /> 金疳的[[辨证论治]]<br /><br />'''风热犯肺型'''<br /> 【证见】 证属初起,[[目赤]][[肿痛]],畏光流泪,但不严重;白睛小泡周围赤脉围绕,头痛或[[咳嗽]]。[[舌苔薄]]黄,[[脉浮]]。<br /><br /> 【治法】 [[疏风清热]]散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br /> 1.主方[[银翘散]]([[吴鞠通]]《[[温病条辨]]》)加减<br /><br /> 处方:[[金银花]]12克,[[连翘]]10克,[[荆芥]]10克,[[薄荷]]8克(后下),[[桔梗]]8克,[[白芷]]10克,[[赤芍]]12克,[[桑白皮]]12克,[[杏仁]]10克,[[贝母]]10克,[[甘草]]6克。水煎服。<br /><br /> 2.[[中成药]]参照“[[针眼]]”中成药。<br /><br />'''肺经燥热型'''<br /> 【证见】 患眼涩疼畏光,泪多[[眵]]结,白睛小泡隆起,周围赤脉怒张;每兼有口渴[[鼻干]],便秘尿赤。[[舌红苔黄]],[[脉数]]有力。<br /><br /> 【治法】 泻肺散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br /> 1.主方桑白皮汤(《[[审视瑶函]]》)加减<br /><br /> 处方:参见“[[白涩症]]”[[邪热]]留恋型之方药。<br /><br /> 2.中成药参照“针眼”中成药。<br /><br />'''肺阴不足型'''<br /> 【证见】 自觉隐涩微痛,[[眵泪]]不结,白睛小泡隆起不甚,周围血丝淡红,病经久难愈,或反复发作。全身可有[[干咳少痰]],[[五心烦热]],便秘,[[舌苔]]少。<br /><br /> 【治法】 [[滋阴]][[润肺]]散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br /> 1.主方[[养阴清肺汤]](郑梅涧《[[重楼玉钥]]》)加减<br /><br /> 处方:[[生地黄]]20克,[[麦冬]]15克,[[玄参]]15克,[[浙贝母]]15克,[[牡丹皮]]12克,[[白芍]]12克,连翘10克,[[夏枯草]]12克,杏仁10克,[[决明子]]12克,甘草6克。水煎服,复渣再煎服,每日l剂。<br /><br /> 2.中成药参照“白涩症”之肺阴不足型中成药。<br /><br />'''肺脾两虚型'''<br /> 【证见】 眼部[[症状]]与肺阴不足型相似。全身症见[[乏力]]神疲,纳少便溏或秘,咳嗽有痰,[[腹胀]]不舒。[[舌淡苔薄白]],脉细无力。<br /><br /> 【治法】 肺脾双补兼散结。<br /><br /> 【方药】<br /><br />'''1.主方:[[香砂六君]]汤'''<br /><br /> 参照“白涩症”之脾[[肺虚]]弱型处方,酌加浙贝母15克、赤芍15克。<br /><br /> 2.中成药参照“白涩症”之脾肺虚弱型中成药。<br /><br />'''金疳的[[外治法]]'''<br /><br /> 1.选用以下[[眼药水]]点眼:[[黄连]][[西瓜霜]]眼药水、[[千里光]]眼药水、[[外障]]眼药水。<br /><br /> 2.用[[胆汁]]二连膏,每晚临睡点眼。<br /><br /> 3.用[[激素]]类眼药水点眼。<br /><br /> 4.紫龙丹(黄淑仁《眼病的辨证论治》)<br /><br /> 处方:[[冰片]]0.75克,[[麝香]]1.5克,[[铅丹]]9克,[[轻粉]]6克。研成极细末,瓶贮密封备用。使用时以小管取药末少许,吹人对侧[[外耳道]]内,用小[[棉球]]塞紧,24小时后再吹入1次。<br /><br />'''金疳的其他[[疗法]]'''<br /><br />'''1.金疳的针刺疗法'''<br /> (1)针刺:选取[[合谷]]、[[肺俞]]、[[睛明]]、[[攒竹]]、太阳、[[肝俞]]、[[肾俞]]等穴。[[实证]]取合谷、肺俞,用泻法;虚证取肝俞、肾俞,用[[补法]],并配合以上眼周[[穴位]](眼周穴位忌提插)。<br /><br /> (2)[[耳针]]:取穴眼、肝、肺区。用[[毫针]][[针柄]]在患眼一侧[[耳垂]]处轻轻压迫,找到敏感点,经[[消毒]]后针刺之,[[留针]]5~15分钟。再于耳背处,消毒后用[[三棱针]]刺破[[静脉]],放血少许。每日1次,5次为1个疗程。<br /><br />'''2.金疳的饮食疗法'''<br /> (1)实热证参照“[[暴风客热]]”饮食疗法。<br /><br /> (2)虚证参照“白涩症”饮食疗法。<br /><br />'''3.金疳的预防调护'''<br /> (1)预防方面主要是加强体育锻炼,尤其小儿更应[[注意增强]]体质,[[调理脾胃]],纠正偏食习惯。<br /><br /> (2)因本病易于复发,故当复发经过治疗已愈后,仍需继续服药,巩固疗效。 ==参看== *[[金疳]] {{Hierarchy footer}} {{中医眼科学图书专题}} {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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