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中国医学通史/夏商西周时期疾病的诊断和治疗
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{{Hierarchy header}} == 一、疾病的诊断== 殷商时代,人们己开始注意对疾病的诊断,从对甲骨卜辞的研究,可以看出,这一时期人们主要是应用迷信手段,祈求神灵来判断所患之疾病,但卜辞终究为人所造。如:“丁己卜,贞:亡(无)降病”。降病,即患[[肛肿]]病也;“贞:今夕其雨病”。雨病,即[[六淫]][[阴阳]]风雨晦明中之雨淫症也。到西周时人们积累了更丰富的经验,逐渐摆脱巫的束缚。如《周礼》记载:“以[[五气]]、[[五声]]、[[五色]]胝(视)其死生;两之以[[九窍]]之变,参之以九藏之功。”这说明西周前后,在诊断疾病方面,已开始涉及到[[望诊]]、[[闻诊]]、[[问诊]]、[[切诊]]的内容。 “五气”,郑玄注为“[[五脏]]所出气也,[[肺气]]热,[[心气]]次之,[[肝气]]凉,脾气温,[[肾气]]寒”。“五声”,司马迁的解释生动而具体:“故音禾者,所以动荡[[血脉]],通流精神而和正心也。故宫动脾而和正圣,商动肺而和正义,角动肝而和正仁,徵动心而和正礼,羽动肾而和正智。”“五色”,郑玄注:“面貌青、赤、黄、白、黑也。”“九窍”多家注为“耳、目、鼻、口及[[前阴]]、后阴。”“九藏,”多家注为“心、肝、脾、肺、肾及胃、[[膀胱]]、[[大肠]]、[[小肠]]。”对“九窍”、“九藏”的认识,殷商甲骨卜辞及《尚书.盘庚》篇,已有诸多脏器之名。西周时的“九窍”、“九藏”之说,是在殷商时期对[[人体解剖]]认识基础上的总结,并反映了西周的[[脏腑]]不分,统称“藏”(即脏)的特点。 《周礼》所载有关“[[四诊]]”内容非常实际,是完全以病人的内外症状进行综合分析的,没有丝毫的神秘味道,为以后[[中医诊断学]]的发展创造了条件。 在重视诊断疾病的基础上,已开始强调病历的书写。《周礼》“凡邦之有疾病者,岁终则稽其[[医事]],以制其食”。“凡民之有疾病者,分而治之,死终则各书其所以而入于医师。”这些病历资料虽未保存下来,但说明病历记载在我国的历史是极其悠久的。 == 二、疾病的治疗== '''(一)[[药物疗法]]和[[食疗]]''' 应用动、植物、矿物治疗疾病,虽在原始人类就开始了,但进入殷商后治疗疾病的主要手段,是巫与医相混的时代。《周礼》“聚[[毒药]]以共医事”《尚书》“若药弗[[瞑眩]],厥疾弗瘳”。说明商朝的医生已学会应用[[毒性]]较大或[[重剂]]药物治疗疾病了。殷商时期,还有两个重要的创造,一为酒应用于医药,二为[[汤液]],即[[汤剂]]的发明。这在治疗学上是一个很大的进步。 殷周时期,食疗已具有了一定的雏形,[[伊尹]]精于烹调。传说伊尹和商汤谈话时,就讲了许多烹调问题。其中就有“阳朴之姜,招摇之佳”的话。姜桂既是肴馔中的调味品,也是[[发汗]]解表的常用药物。所以有人认为“[[桂枝汤]]”是从烹调里分出来的最古处方之一。《周礼》记载:“[[疾医]],掌养万民之疾病,四时皆有疠疾。春时有首疾,夏时有[[痒疥疾]],秋时有[[疟寒疾]],冬时有咳上气疾,以[[五味]]、[[五谷]]、五[[药养]]其病。”(《周礼.天官冢宰下》)。[[五药]]即为草、木、虫、石、谷。食治、[[食养]]思想在西同时期的发展反映了对古代人民实践经验的总结和提高。 '''(二)[[外治法]]''' 据卜辞统计涉及[[针灸]]治病的有2条,[[按摩]]治病的有6条,[[拔牙]]止痛的有4条,[[接骨]]复位的有一条。足见外用法,在殷商时代已普遍应用。 按摩远在原始社会就有了,人们自我保护的使用摩擦或抚摩手法,以缓解或解除疼痛的经验积累。通过对殷商甲骨文字的研究,使我们更肯定了这一[[疗法]]历史的悠久。 [[针砭]]治病在殷商甲骨卜辞中就像一个人手持尖锐器具,治疗病人腹病疾病。殷商至西周针刺治疗,或者用的是[[砭石]],隋代[[医家]][[全元起]]认为:“砭石者,是古外治之法,……,古来未能铸铁,故用石为针,故命之[[针石]]。”近年出土的殷周随葬品中,有一种柄部雕作动物形态的玉制弯锥器,器形精美,据有关专家认为当是奴隶主专用的砭[[石针]]。如殷墟出土的原名“玉虎”,全长6厘米,虎作匍伏状,嘴下有[[穿孔]],尾为[[锥体]],锥角约40°。殷墟西区出土的一件原名“玉鱼”,近[[鱼口]]处穿孔,鱼身有鳍纹,[[鱼尾]]之外附加一鸟嘴形弯锥,锥角约45°等等。这些随葬品形小巧,针身细长而锋利,不可能是兵器、饰物或生产工具,当是为奴隶主制作的精美医疗工具——针石。 考古工作者1985年10月在广西武鸣县马义乡一处西周墓葬群中发掘出土[[青铜针]]两枚。据鉴定,确认为西周时期的针灸针。“[[灸焫]]”疗法,在殷商时已普遍应用,甲骨文的“[[焫]]”字,手所持的草束火炷虽不能肯定其为[[艾草]],但无疑是用以治病的草炷。实际上,古人发明“灸焫”治病,起初只取其[[温热]]以驱寒,并不限于什么特定的草。《说文》:“焫,烧也”;《一切经义》:“焫,古文热”;《通俗文》:“燃火曰焫,焫亦烧也”。至西周,灸焫可能已选用艾草,因为《诗经》已记有“采彼艾兮”,(《诗经.土风.采葛》)。毛注:“艾所以疗疾”。 [[疡医]],即外科医生,他们治疗的疾病范围广泛,既有[[疮疡]]、[[痈肿]],还有故伤与[[跌打损伤]]。“[[金疡]]”即指刀刃的[[创伤]],它除包括战争、其它斗殴所致之创伤外,也包括刑罚所受之伤。 从《周礼》记载还可以看出西周前后对疮疡痛肿、[[跌仆]]、刀伤在治疗方面已积累了较丰富的经验,既有“[[内治]]”也有“外治”,既有药治,也有食养。唐.贾公彦疏:“凡有疡者,受其药焉”。又说:“凡国中有疡,不须身来者,并于疡医取药焉”。“祝”,是“以药敷其伤处也”。“刮”是刮去脓血,相当现代的清疮;“杀”是以药物消除[[伤口]][[坏死]]组织,所谓“以[[五毒]]攻之”,我国[[外科]]用[[汞]]砷之[[化学]]制剂即源于此。 <div> </div> {{Hierarchy footer}} {{中国医学通史图书专题}}
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