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====热射病==== 是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为[[脑]]、[[肝]]、[[肾]]和[[心脏]]。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型;劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。 1.劳力性热射病(exertional heatstroke) 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生[[横纹肌溶解]]、[[急性肾衰竭]]、[[肝衰竭]]、[[DIC]]或多器官功能衰竭,病死率较高。 2.非劳力性热射病(nonexertional heatstroke) 在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括[[精神分裂症]]、[[帕金森病]]、[[慢性酒精中毒]]及[[偏瘫]]或[[截瘫]]患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或[[癫痫发作]],继而出现谵妄、[[昏迷]]和瞳孔对称缩小,严重者可出现[[低血压]]、[[休克]]、[[心律失常]]及[[心力衰竭]]、[[肺水肿]]和[[脑水肿]]。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。
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