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中药学/附子
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{{Hierarchy header}} 【药用】本品为[[毛茛]]科植物[[乌头]]的肥大[[块根]]。 【[[性味]]与归经】大辛,[[大热]]。有毒。入心、脾、肾经。 【功效】[[回阳救逆]],[[温脾]]肾,散寒止痛。 【临床应用】1.用于[[厥逆]]亡阳、脉微欲绝等症。 [[附子]]辛烈而热,主要用于冷汗自出、[[四肢厥逆]]、脉微弱,或因大汗、大吐、大逆的功效,常配合[[人参]]、[[干姜]]、[[炙甘草]]等品同用。如果冷汗淋漓、亡[[阳厥]]逆者,用附子、人参外,须再加[[龙骨]]、[[牡蛎]]等固涩[[敛汗]]药;如果大出血后引[[手足厥]]冷、汗出脉微,可以用参、附、龙、牡配合[[麦冬]]、[[五味子]]等同用,以回阳[[救阴]]。 2.用于[[肾阳不足]]、[[畏寒]]肢冷,脾阳不振、[[腹痛]]、[[便溏]]等症。 附子功能峻补元阳,益火之源,凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、[[阳萎]]、[[尿频]]之症,皆可应用,多[[配伍]][[肉桂]]、[[熟地]]、[[菟丝子]]、[[山萸肉]]等同用;如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合[[益气]]温脾的的[[党参]]、白朮、干姜、炙甘草等药同用。 3.用于[[风寒湿痹]]、周身骨节疼痛等症。 附子药性[[温热]],能祛除寒湿,因此对[[风湿]]痹痛属于寒气偏胜者,有良好的散寒止痛作用,常与[[桂枝]]等品合用。 【处方用名】[[制附子]]、黑附块、熟附子、[[淡附片]](为乌头块根,经巴水(即盐卤)浸后供药用再用清水漂清后用[[豆腐]]同煮,然后去豆腐,干燥。(外地因炮制方法不同而有熟[[附片]]、黄附块、明附块等区别,现上海地区不再区分。)、[[生附子]]、咸附子(为乌头块根,经巴水梫制,洗净后,切片晒干供应药用。生附子[[毒性]]较熟附片为强,须严格控制使用,一般只供外用。) 【一般用量与用法】一钱至三钱,一般认为最好先煎。 【按语】1.附子一药,始载于《[[本经]]》,因附于乌头(母根)而生长,故名附子。因此,一般都认为乌头为母根,附子为子根。但现在上海地区种植乌头,在收割时不用原来种下的老根,而是挖掘种植后新繁殖的块根,作为药用。药店供应的乌头与附子,实为一物,仅因炮制方法稍有不同而分为乌头、附子两药。 2.附子药性刚燥,走而不守,能上助心阳以[[通脉]],中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是温里扶阳的要药。一般认为应用本品以[[脉象]]微细或沉迟或虚大,[[舌苔薄白]]或白腻而质淡胖,口不渴,或肢冷畏寒,或大便溏泄等症为宜。如属[[阴虚]][[阳盛]],或假寒真热之症,误用附子,则如火上添薪,反使病情增剧,不可不慎。 3.附子的配伍应用较为广泛,如配以干姜,可增强回阳救逆的功效;配人参,则[[温阳]]益气;配肉桂,可[[补阳]]益火;配白朮,可温脾[[燥湿]];配[[茯苓]],能[[温肾]][[利水]];配桂枝,可[[温经止痛]],配熟地,能补阳[[滋阴]];配苍朮,可散寒[[除湿]];配黄耆,可温阳固表;配[[麻黄]],可温经发表。若遇[[寒热]],附子也可与寒凉药同用,如配大黄,可温阳[[通便]];又如配以[[黄连]],可扶阳[[泻热]],成方如[[附子泻心汤]](《[[伤寒论]]》:大黄、黄连、黄耆、附子),在临床上常用治脘腹绞痛、[[泄泻]]不畅、呕[[恶心]]烦,更兼汗多、肢冷、[[脉弱]]等症。 4.附子与乌头虽同属一物,但因炮制方法稍有不同,在临床应用上略有差异,一般认为附子以补火回阳较优,乌头以散寒止痛见长。生附子、[[生川乌]]、生[[草乌]]皆有剧毒,内服须加炮制,入汤剂须经久煎;生者一般只供外用,但如皮肤破损者则不宜应用。 【[[方剂]]举例】[[四逆汤]]《伤寒论》:附子、干姜、[[甘草]]。治疗寒[[少阳病]],阴寒内盛,阳气欲脱,而有[[腹痛下利]],四肢厥冷,[[脉微细]]欲绝。 【[[中毒]]与处理】[[乌头碱]]对各种神精末稍及中枢先兴奋后[[麻痹]]。[[致死量]]:[[乌头酊]]2毫升,乌头碱2毫克。状症:先有唇舌发麻、恶心,手足发麻,继之运动不一、[[呕吐]]、心慌、面白、肤冷、[[胸闷]]、烦燥、[[痛觉]]减退、心跳慢弱、[[血压]]下降、[[呼吸]]缓慢、[[吞咽困难]]、言语障碍、[[呼吸中枢]]抑制。间有[[抽搐]],急性心原性[[脑缺血]]综合证。可能突然而死亡。处理:[[高锰酸钾]][[洗胃]],保暖,注射较大剂量的[[阿托品]]。麻痹重者给[[兴奋剂]]、吸气、[[人工呼吸]]、[[输液]]。[[休克]]可用正肾上素、[[美速克新命]]。急性心原性脑缺血[[综合征]]可用阿托品或[[异丙基]][[肾上腺素]]等。必要时可[[静注]]毒毛旋花子,[[中药]]方面,可用肉桂泡水催吐,[[生姜]]四两、甘草五钱,或[[绿豆]]四两、甘草二两,煎服;或用甘草、黄连、[[犀角]]煎服[[解毒]]。 ==参看== *[[附子]] {{Hierarchy footer}} {{中药学图书专题}}
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