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临床生物化学/肿瘤标志物的联合应用
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{{Hierarchy header}} 用[[肿瘤]]标志物测定肿瘤在临床上已应用了许多年,为临床的诊断和疗效观察起了很多的作用,但在应用过程中,确实也存在着特异性不强、阳性率不高等不足。为了提高诊断的阳性差,临床上常将几项相关的标志物组成联合标志物组,同时对某一肿瘤进行检测,应用多变量分析的方法,提高临床的诊断的准确性。 (一)[[肺癌]]的诊断的标志物 CEA是最早用于肺癌的诊断,特别对[[非小细胞肺癌]]的诊断有一定的意义。目前临床上常将CEA和总[[唾液酸蛋白]](TSA)联合检测,可提高诊断的灵敏度和特异性。或CEA与[[降钙素]]以及[[ACTH]]联合检测能对治疗的效果提供依据。 在肺癌的[[基因检测]]中,往往以检测P<sup>53</sup>[[基因]]和RB基因的表达为主。 肺癌的肿瘤标志物的临床应用如能结合[[细胞学]]的检查,其价值就更大。 (二)[[乳腺癌]]的诊断的标志物 [[乳腺]]肿瘤的标志物有不少,最早使用的是CEA、hCG、[[铁蛋白]]等。近年来,癌[[抗原]]物质的出现,特别是CA153、CA549标志物的检查为乳腺肿瘤的诊断带来一种较为可靠的依据。在基因检测方面,主要有P<sup>53</sup>、C-erb-2等。现有学者认为,乳腺肿瘤的患者的家族中存在着一种[[易感性]]的基因,这就是BRCA1和BRCA2,这对早期诊断和发现乳腺肿瘤有一定的意义。 (三)[[肝癌]]的诊断标志物 到目前为止,[[AFP]]仍然是肝癌诊断的最佳标志物,除此之外,还有γ-GT、AFU、GGT-Ⅱ、RNAase[[同工酶]]、[[AKP]]同工酶、[[醛缩酶]]同工酶、β<sub>2</sub>-[[微球蛋白]]相关抗原等。在肝癌的检测中,以几项标志物协同使用,能提高诊断阳性率。 (四)[[胰腺癌]]的诊断标志物 胰腺癌的早期诊断比较困难,手术切除率低,从目前的胰腺癌的诊断标志物来看,CA19-9是比较好的诊断标志物,其阳性值与肿瘤大小有一定的相关性。CA19-9又可与CA50或与胰腺癌组织抗原一起,作为胰腺癌诊断的联合指标。 (五)[[卵巢癌]]的诊断标志物 从目前的卵巢癌的诊断的单个标志物来看,特异性不高。如能将几个标志物联合检测可提高诊断的阳性率。 现可组合的标志物有:CEA、hCG、SIEX、CA125、CA19-9等[[单克隆抗体]],在基因检测方面有K-ras[[癌基因]]等。 {{Hierarchy footer}} {{临床生物化学图书专题}}
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