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主动脉瓣狭窄
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==鉴别诊断== 发现心底部主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,即可诊断主动脉瓣狭窄,超声心动图检查可明确诊断。临床上主动脉瓣狭窄应与下列情况的主动脉瓣区收缩期杂音鉴别: ===[[肥厚梗阻型心肌病]]=== 亦称为特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS),胸骨左缘第四肋间可闻及收缩期杂音,收缩期喀喇音罕见,主动脉区第二心音正常。超声心动图显示左心室壁不对称性肥厚,室间隔增厚,与左心室后壁之比≥1.3,收缩期室间隔前移,左心室流出道变窄,可伴有二尖瓣前瓣叶向交移位而引起[[二尖瓣返流]]。 ===[[主动脉扩张]]=== 见于各种原因如[[高血压]],[[梅毒]]所致的主动脉扩张。可在胸骨右缘第二肋间闻及短促的收缩期杂音,主动脉区第二心音正常或亢进,无第二心音分裂。超声心动图可明确诊断。 ===[[肺动脉瓣狭窄]]=== 可于胸骨左缘第二肋间隔及粗糙响亮的收缩期杂音,常伴收缩期喀喇音,[[肺动脉瓣]]区第二心音减弱并分裂,主动脉瓣区第二心音正常,右心室肥厚增大,肺动脉主干呈狭窄后扩张。 ===[[三尖瓣关闭不全]]=== 胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音,吸气时回心血量增加可使杂音增强,[[呼气]]时减弱。[[颈静脉]]搏动,肝脏肿大。[[右心房]]和右心室明显扩大。超声心动图可证实诊断。 ===[[二尖瓣关闭不全]]=== 心尖区全收缩期吹风样杂音,向左腋下传导;吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱。第一心音减弱,主动脉瓣第二心音正常,主动脉瓣无钙化。
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