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==治疗== (一)[[内科]]治疗:适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,预防[[感染性心内膜炎]],定期随访和复查超声心动图。[[洋地黄类]]药物可用于心力衰竭患者,使用[[利尿剂]]时应注意防止容量不足;砂[[酸酯]]类可缓解心绞痛症状。 (二)手术治疗:治疗的关键是解除主动脉瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有: ①经皮[[穿刺]]主动脉瓣[[球囊]]分离术:能即刻减小跨瓣[[压差]],增加心排血量和改善症状。[[适应症]]为:儿童和青年的先天性主动脉瓣狭窄;不能耐受手术者;重度狭窄危及生命;明显狭窄伴严重左[[心功能不全]]的手术前过渡。 ②直视下主动脉瓣交界分离术:可有效改善血流动力学,手术[[死亡率]]低于2%,但10~20年后可继发瓣膜钙化和再狭窄,需再次手术。适用于儿童和青少年先天性主动脉瓣狭窄且无钙化的患者,已出现症状;或虽无症状但左心室流出道狭窄明显;心排血量正常但最大收缩压力阶差超过6.7kPa(50mmHg);或瓣口面积小于1.0cm2。 ③[[人工瓣膜]]替换术:指征为:重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好,手术死亡率较低。即使出现临床症状如心绞痛,晕厥或左心室功能失代偿,亦应尽早施行人工瓣膜替换术。虽然手术危险相对较高,但症状改善和远期效果均比非手术治疗好。明显主动脉瓣狭窄合并冠状动脉病变时,宜同时施行主动脉瓣人工瓣膜替换术和冠状动脉旁路[[移植术]]。 ===瓣膜置换术后抗凝治疗=== 1.机械瓣置换术后需终生抗凝,生物瓣置换术后需抗凝6月;抗凝治疗一般使用口服的华法林。 2.目前常见的[[华法林]]分为进口和国产(中国)剂型,进口剂型每片剂量为3mg,国产机型通常每片2.5 mg。 3.抗凝治疗期间,需定期复查凝血酶原时间,检查结果会给出国际标准化比值(INR),根据国际标准化比值调整华法林剂量。 4.服用[[华法林]]期间,不要大量进食富含维生素K的食物或药物,富含[[维生素K]]的食物的包括韭菜、胡萝卜、菠菜、西红柿、动物[[肝脏]];富含维生素K的药物包括复合维生素、部分补血药物(应用需向医生咨询)。 5.生活中避免磕碰等损伤,如发现[[鼻出血]]、[[刷牙出血]]、磕碰后皮肤大面积青紫,应及时到当地医院就诊,及时复查凝血功能,以免药物过量。并告知医生自己因瓣膜置换服用华法林钠,以免耽误病情。如需要进行其他手术,也要告知医生自己因心脏瓣膜置换手术在服用华法林钠。 6.若您需要服用其它药物,请详细阅读药物说明书,了解对华法林有无影响。
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