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习惯性流产
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===[[免疫学]]检查=== (1)首先应用[[混合淋巴细胞培养]]反应(MLR)及淋巴细胞[[毒性]]抗体测定,鉴别[[原发性]]与[[继发性]]流产。原发性流产多发生在妊娠20周以内,丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人类白细胞抭原(HLA),妻子不具有抭配偶免疫,对丈夫表现出较微弱的混合淋巴细胞培养反应,血清不含有混合淋巴细胞培养阻断因子,白细胞治疗有效。继发性流产配偶间不共有人类白细胞抭原(HLA),妻子有[[补体]]依赖或补体非依赖抗配偶淋巴细胞毒性细胞,对一组细胞显示多性抗体,[[肝素]]治疗有效。女方对男方的单相混合淋巴细胞培养,并和无关第三者的[[抗原]]做比较。如女方对丈夫表现为微弱或缺少[[混合淋巴细胞反应]],提示妻子血中无抗父系抗体,与丈夫有相同的人类白细胞抭原。 (2)[[抗精子抗体]]的测定:如抗精子抗体阳性,提示生育力低。抗精子抗体[[滴度]]高和宫颈黏液中有抗精子抗体对生育影响大。可用[[精子]]凝集试验检测精子凝集抗体,精子[[制动试验]]检测精子制动抗体,免疫珠试验检测精子结合抗体。 (3)[[抗磷脂抗体]](APA)测定:怀疑患[[自身免疫性疾病]]者要检测抗磷脂抗体,可采用[[酶联免疫吸附法]]等直接测定女方血清中抗磷脂抗体及其滴度。 (4)[[自然杀伤细胞]]活性测定:孕前自然杀伤细胞活性高预示下次妊娠流产的可能性大。 (5)母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定:将夫妇双方淋巴细胞加补体共同孵育,然后计数死亡细胞的百分数,如死亡细胞在90%以上,为正常妊娠,低于20%则多发生反复流产。 (6)血型及抭血型抗体测定:丈夫血型为A或B、或AB型,其妻子为O型又有流产史者,再怀孕时应进一步检查丈夫是否属于O型,O型不引起ABO血型不合。反之丈夫为A或B或AB型时则应考虑检测妻子有无抗A,抗B或抗AB抗体,并做好妊娠监测以防止流产、[[死产]]。
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习惯性流产
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