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乳头溢液
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==注意事项== 一、溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头[[表皮]]脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的[[渗出]],时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失。 二、溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液则是[[生理]]性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌。[[妊娠]]中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度[[充血]],[[乳房胀大]],乳头[[勃起]],也会出现短时间的溢乳。妇女进入[[更年期]],由于[[内分泌]]紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况,不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的,如一种叫[[闭经]]—溢乳[[综合征]]的病,是由于[[垂体微腺瘤]]引起,除溢乳外还伴有闭经、[[头痛]]、视野变窄,血中[[催乳素]]升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许[[乳腺增生]]的病人。 三、溢液是单孔还是多孔。乳头有15~20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内[[乳头状瘤]]。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或[[乳腺增生症]]。 四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的,[[乳癌病]]人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。 五、溢液的性状。乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致。如:(1)乳汁样。多为生理性,如断奶后或[[流产]]后的近期,不是[[癌症]]的表现。 (2)脓性溢液,多为[[导管]]扩张症、[[浆细胞性乳腺炎]]。 (3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液,几乎见于各种乳腺疾病,以乳腺增生症为多见。也有一部分为[[导管内乳头状瘤]]或乳腺癌。因此,这是需要提高警惕的。 (4)血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌。 (5)清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号,应进一步检查。 总之,乳头溢液是一个重要的乳房症状,其中10%~15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊,做溢液[[涂片]][[细胞学]]检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%~95%。B超检查、[[钼]]靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法,对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值,它还能为医师提供手术切除范围准确定位。 ===乳头溢液应当如何治疗=== 乳头溢液性疾病种类较多,各种疾病的[[临床表现]]又比较复杂,不同的疾病又有共同的临床症状,且无特异性。各种辅助检查又各有其局限性。因此,乳头溢液性疾病的诊断及鉴别诊断就有一定的困难,以致在疾病的处理上缺乏正确诊断的基础。 1. 假性溢液 有的学者认为,处理乳头溢液时,应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。 2. 真性溢液的处理 根据溢液的性质、细胞学检查、[[乳腺导管造影]]检查所见,判断其溢液是否为[[肿瘤]]所致。 (1). 非肿瘤性溢液的治疗:常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗,后者可行[[中药]]治疗、药物治疗或手术治疗。 (2). 肿瘤性溢液的治疗:则常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状[[癌]]所引起。前者行局部区段切除,后者应行[[乳腺癌根治术]]。
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