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==治疗方法== ===内治法=== (一)[[气滞]]热蕴:乳房部肿胀疼痛,肿块或有或无,皮色不变或微红,乳汁[[排泄]]不畅;伴[[恶寒发热]],头痛骨楚,[[口渴]],[[便秘]];[[舌淡]]红或红,苔薄黄,[[脉浮]]数或弦数。 [[辨证]]分析:情志内伤,[[肝气郁结]],郁久化热,加之产后恣食厚味,胃内积热,以致肝胃蕴热,气血凝滞,乳络阻塞,不通则痛,故乳房肿胀疼痛有块;毒热内蕴,故患侧乳房皮肤微红;邪热内盛,[[正邪]]相争,营卫失和,故恶寒发热,头痛骨楚;胃经热盛,故口渴、便秘、[[舌红]]苔薄黄;弦脉属肝,数脉主热。 治法:[[疏肝]]清胃,[[通乳]][[消肿]]。 方药:[[瓜蒌]][[牛蒡]]汤加减。乳汁壅滞太甚者,加[[王不留行]]、[[路路通]]、[[漏芦]]通乳;产妇断乳后乳汁壅滞者,加生{{百科小图片|bkbqp.jpg|牛蒡}}[[山楂]]、[[生麦芽]]回乳;产后[[恶露]]未尽者,加[[归尾]]、[[川芎]]、[[益母草]][[祛瘀]];[[乳房肿块]]明显者,加[[当归]]、[[赤芍]]、[[桃仁]]等[[活血祛瘀]];[[大便秘结]]者,加生大黄、[[火麻仁]][[通便]]。 (二)[[热毒]]炽盛:肿块逐渐增大,皮肤掀红,灼热,疼痛如鸡啄,肿块中央渐软,有应指感;可伴壮热,口渴饮冷,面红目赤,[[烦躁不宁]],大便秘结,[[小便短赤]];舌红,苔黄干,[[脉数]]或滑数。 辨证分析:肝胃蕴热,热毒炽盛,乳络阻塞,气血凝滞,故乳房肿块逐渐增大,局部掀热、疼痛、灼热;热盛则肉腐成脓,故肿块中央变软,按之有应指感;火热炎上,故面红目赤;热扰心神,则烦躁不宁;火热伤阴,[[津液]]被耗,故小便短赤;津伤则引水自救,故渴喜饮冷;肠热津亏,故大便干燥;舌红、苔黄、脉数均为热象。 治法:[[清热解毒]],托毒透脓。 方药:[[透脓散]]加味。热甚者,加[[生石膏]]、[[知母]]、[[金银花]]、[[蒲公英]]清热解毒。 (三)正虚邪恋:溃破后乳房[[肿痛]]减轻,但疮口脓水不断,脓汁清稀,愈合缓慢,或乳汁从疮口溢出形成乳漏;面色少华,[[全身乏力]],[[头晕目眩]],或低热不退,食欲不振;舌淡,苔薄,[[脉弱]][[无力]]。 辨证分析:脓成破溃后,脓毒尽泄,肿痛消减;但若素体本虚,溃后脓毒虽泄,气血俱虚,故收口缓慢;气血虚弱可见面色少华、全身乏力、头晕目眩;舌淡、苔薄、脉弱无力为[[气血不足]]之象。 方药:托里[[消毒]]散加减。 {{百科小图片|bkbqq.jpg|[[地丁草]]}} ===外治法=== (一)郁乳期用[[金黄散]]或玉露散以冷开水或醋调敷;或用[[金黄膏]]或玉露膏敷贴;或用鲜[[野菊花]]、鲜蒲公英、鲜地丁草、[[仙人掌]](去刺)等洗净捣烂外敷;或用20%[[芒硝]]溶液[[湿敷]];或用大黄、芒硝各等份研末,适量[[凡士林]]调敷。 (二)成脓期局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者,应及时切开[[引流]]。一般采用与乳头方向呈放射状的切口,切口位置选择脓肿稍低的部位,切口长度与脓腔基底的大小基本一致,使引流通畅不致袋脓,但需避免手术损伤乳络形成乳漏。而乳晕部的浅表脓肿、乳房后的脓肿或乳房周边脓肿,则可在乳晕边缘或乳房周边作弧形切口。若脓腔较大者,必要时可在脓腔最低部位作对口引流。脓肿小而浅者,可用针吸穿刺抽脓。 (三)[[溃后期]]切开排脓后用八二丹、九一丹药线或[[凡士林纱条]]引流,外敷金黄散或金黄膏;脓尽改用[[生肌散]]收口,外用红油膏或[[生肌玉红膏]]盖贴;若有袋脓现象,可在脓腔下方用垫棉法加压,使脓液不致[[潴留]];如有乳汁从疮口溢出,则可在患侧用垫棉法束紧,排出乳汁,促进愈合;若成传囊乳痈者,则在肿块按之应指处另作一切口;若形成乳房部[[窦道]]者,可用五五丹药捻,插入窦道至脓腔深处,以腐蚀管壁,至脓液减少后用九一丹药线,脓净则改用生肌散纨条,直至愈合。 ===其他[[疗法]]=== {{百科小图片|bkbqr.jpg|外治法}}一、[[按摩]]疗法:乳痈的治疗,一般分为初起,成脓、已溃三个阶段、分别以消散,托里、排脓等法。按摩治疗本病,一般在乳痈初起,尚未成脓时为好。 选穴:[[乳根]]、[[中脘]]、[[期门]]、[[天宗]]、[[肩井]]、[[尺泽]]、[[脾俞]]、[[肝俞]]。可用摩揉乳周[[消瘀]]法;蹬腋牵指[[行气]]法;按摩[[俞穴]]通络法。 基本手法: 1、摩揉乳周消瘀法:掌或多指摩揉患乳周围的乳根,天谷、[[食窦]]、屋医、[[膺窗]]等穴数分钟;多指末节[[指腹]]向乳头方向梳刮乳腺数十次由乳根部向乳头方向挤捏乳房数遍。 2、蹬腋牵指行气法:一足顶紧患侧腋部同时用双手分别握拿手五指用力牵拉数次。体虚者不用此法。 3、按摩俞穴通络法:[[拇指]]揉按患侧肝俞,脾俞、[[胃俞]]、天宗、[[尺泽穴]]各一分钟;掐[[少泽]]半分钟,捏拿[[肩井穴]]数次。 二、[[针灸]]取肩井、[[膻中]]、[[足三里]]、[[列缺]]、[[膈俞穴]],用针刺泻法,留针15-30分钟,每日1次。 三、民间灸法 1、[[艾火]]灸 取穴:肩井、乳根、[[内关]]、[[曲池]]、足三里。 配穴:乳汁壅胀加膻中、少泽;头痛发热加[[合谷]]、[[风池]]。{{百科小图片|bkbqs.jpg|[[艾条]]}}灸法:艾条悬灸,每穴施灸5~10分钟,每日1次。 2、[[隔葱灸]] 取[[葱白]]适量,洗净后捣如糊膏状,敷于患处,厚约0.2厘米。然后点燃艾条悬灸,每次施灸15~30分钟,每日灸治1~2次,3次为一疗程。 3、[[隔蒜灸]] 选取患处或邻经俞穴,每次穴施灸5~7壮,每日灸治 1~2次,3次为一疗程。 4、古代验方 (1)乳痈灸乳根(《神灸经纶》)。 (2)膺窗、[[临泣]](足)、[[神封]]、乳根、足三里、[[下巨虚]]、[[下廉]]、[[天溪]]、[[侠溪]],均治乳痈。乳妒灸两手[[鱼际]]14壮(《针灸资生经》)。
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乳痈
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