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==病理== ===发病原因=== 目前医学界比较公认的乳腺增生的发病原因是内分泌失调。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。正常情况下,在每一个月经周期里,进入青春期的女性的乳房腺泡、腺管和纤维组织,都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变,在这之前,都可能出现一侧或两侧乳房或轻或重的胀痛,月经过后胀痛又自然消失,这完全不妨碍生活,学习和工作,是正常的生理现象。 乳腺增生的发病原因也包括精神因素。精神刺激可改变人体内环境,从而影响[[内分泌系统]]功能,导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。 另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。 还有许多人为因素和生活方式因素,人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳,夫妻不和,含激素的[[保健品]]等等,佩戴过紧的胸罩,过紧的胸罩易压迫[[淋巴]]和[[血液循环]],有碍乳腺健康。 <b>多次人流易发乳腺增生</b> 多次[[人工流产]]很容易导致[[生殖系统]]的[[后遗症]],其实多次做人流(三次以上者)还对妇女乳腺有潜在的危害。 因为人工流产不同于自然[[分娩]],前者是强行中止[[妊娠]],后者是自然的生理过程,或曰"瓜熟蒂落".随着妊娠后激素水平的升高,乳腺开始发生变化,乳房会逐渐发胀、饱满、增大,周围[[乳晕]]色素也会增加。 所以,育龄夫妇尤其是年轻夫妇应加强[[避孕]]措施,不做或尽量少做人工[[流产]],从预防乳腺疾病角度来说,这也是非常必要的。. <b>内分泌失调对乳腺增生的影响</b> 近年来乳腺增生已成为城市女性主要杀手。一旦患乳腺增生症,除了疼痛、肿块外,患者在情绪上必有烦躁,易怒,恐惧等,生理上有功能下降,如性欲淡漠,月经紊乱,体力下降,[[尿频]]等,在病理上多伴有妇科(相关咨询 相关内容)病,[[子宫内膜异位症]]等。 乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱,但它既不是[[肿瘤]],也不是[[炎症]]。 由于人体内激素平衡最重要。女性在30~50岁时,是体内分泌雌激素的高峰期,许多妇科疾病,如乳腺癌、[[子宫癌]]、[[卵巢癌]]等,有相当部分是内分泌失调、雌激素水平过高、[[代谢]]废物淤积体内所导致。人的身体各个系统讲究协调平衡,一枝独秀时往往会出现好多的问题。 乳房的呵护很重要,特别是现在的白领女性,生活、工作压力大,心情的不畅是乳腺疾病发生的一个重要因素,做好半年一次的定期检查,是将乳腺恶性疾病拒之门外的好办法。目前,最好的乳腺检查技术是钼靶X线,这种无创性的乳腺检查手段,能够较全面准确地反应出整个乳房的结构,分辨率高,不受年龄、体形的限制。钼靶X线可以观察各种[[生理因素]](如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响,并可靠地鉴别出乳腺的良性病变和[[恶性肿瘤]]。这样可以早期发现乳腺癌,甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳癌。 对于产后的女性朋友们应该科学、规律的对乳房[[按摩]]保健能使乳房内维持良好的血液循环状态,既能保证宝宝充足营养的奶水,最主要的是对于产后各个方面的恢复是最好的。按摩可以从[[怀孕]]满5个月起至授乳期间,天天都可以做,促进[[血液]]的循环,防止乳腺疾病的侵害。 ===根本原因=== 乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多,本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。 此外,尚有一种小叶实质增生的类型。 因为内分泌原因所以乳腺增生常见于青春期女性。 近年来,许多学者认为,[[催乳素]]升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外,有研究表明,[[激素受体]]在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。 那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢?一般认为,[[神经]]、[[免疫]]及[[微量元素]]等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如,在长期的紧张[[焦虑状态]]下,[[阿片]]能张力增高,神经传递介质环境改变,发生雌激素/[[多巴胺]]不协调,则导致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。 中医认为[[肝肾]]两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。[[肝郁]]气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志[[抑郁]],气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房胃络,乳络[[经脉]]阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;[[肝气横逆]]犯胃,脾失健运,痰浊内生,[[气滞血瘀]]挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故乳中结块。肝肾不足,冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为[[五脏]]之本,[[肾气]][[化生]][[天癸]],天癸激发冲任,冲任下起[[胞宫]],上连乳房,冲任之气血,上行为乳,下行为经。若肾气不足,冲任失调,气血滞,积瘀聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而结块,或[[月事]]紊乱失调。 ===中医观点=== 病因 1.情志因素:情志不畅,郁久伤肝,致[[气机]]郁滞,蕴结于乳房胃络,经脉阻塞不通,轻则不通则痛,重则肝郁气血周流失度,气滞、痰淤、[[血瘀]]结聚成块而形成乳腺增生。 2.饮食因素:恣食生冷、肥甘,损伤脾胃,脾运失健则生湿聚痰。痰湿之邪性粘滞,易阻气机,痰气互结,[[经络]]阻塞则为乳癖。 3.老倦内伤:房劳、劳力过度,耗伤[[元气]];肾为藏精之脏,赖后天脾胃所养,劳伤日久,脾胃乃伤,久则肾益虚,无以灌养冲任,冲任失调而生乳癖。 [[病机]] 病性属本虚标实,冲任失调为本病之本,[[肝气郁结]]、痰[[凝血]]瘀为发病之际。病位在肝、脾、肾。 ===危害=== 乳腺增生的危害之一——癌变难以回避:乳腺增生病恶变的危险性较正常妇女增加2--4倍,临床症状和体征有时与乳癌相混。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛,一般常于月经前期加重,行经后减轻。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性,这也是不少人认为乳腺增生最大的危害。 乳腺增生的危害之二——精神影响:乳腺增生患者,常常会有明显的情绪改变,如生气、紧张、发怒、焦虑、抑郁等,此外,生活规律也会被迫颠倒错乱,身体免疫机能会因劳累而每况愈下,乳房局部会因情绪变化而痛得心烦 。 乳腺增生的危害之三——生理方面:乳腺增生不同症型及其临床表现是(1)肝郁气滞性:[[月经先期]]或行经期乳房[[肿痛]],随喜怒消失,一侧或双侧可扪及大小不等的串珠状节结,肿块多为绿豆大步节结,或成粗条索状。质韧不坚硬,按之可动,不与深部组织粘连,境介不清,月经周期不足,经量较多,胸闷暖气,精神抑郁,心烦易怒。(2)冲任不调型:乳房有肿块,经前或经期疼痛加重,经行后减轻或消失,经期多后延,经痛不剧,经量少,身倦[[无力]],[[腰酸肢冷]],[[少腹]][[畏寒]],日久失治者,少数可发生癌变。
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