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乳腺湿疹样癌
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{{头部模板-肿瘤}} [[乳腺湿疹样癌]](eczematoid carcinoma of breast) 是[[乳腺癌]]的一种特殊类型。其临床特征是在[[乳头]]及[[乳晕]]区出现[[慢性湿疹]]样改变,所以亦称[[上皮]]瘤样[[湿疹]]。 ==乳腺湿疹样癌的病因== (一)发病原因 近30年来,有关[[乳腺癌]]病因的研究,国内外学者在[[流行病学]]和实验室研究方面取得了许多进展,但迄今为止,其病因尚未完全弄清,各种危险因素在乳腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素,目的是寻找发病原因,提示高危因素,监护[[高危人群]],以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗)和干预控制,为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。 尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊,但对其危险因素已逐渐有了较多的认识。乳腺癌发病为多种因素,任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原因,乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。 (二)发病机制 [[病理]]检查可见[[表皮]]内有分散或成团的Paget[[细胞]],可蔓延至[[毛囊]]、[[皮脂腺]]、[[大小汗腺]]及[[导管]]。此细胞较大、圆形或椭圆形、[[胞浆]]丰满而淡染、无细[[胞间桥]]、核周较空、可见[[核分裂]]现象、液[[染色]]阳性。[[免疫]]组织化学染色示Paget细胞的[[癌胚抗原]]阳性(CEA)与[[汗腺]]细胞相似,有助于与Bowen病及[[恶性黑色素瘤]]鉴别。[[真皮]]内有[[炎症]][[浸润]]。[[乳房外湿疹样癌]]可伴发[[小汗腺]]及[[大汗腺]][[肿瘤]],或[[直肠癌]],或[[皮肤附属器]]肿瘤,其病变与[[乳房湿疹]]样癌相同,但Paget细胞多集中在基底部,特别是[[表皮突]]部位。 ==乳腺湿疹样癌的症状== 本病以单侧[[乳房]]受累为主,病变初起时,[[乳头]][[瘙痒]]、烧灼感,以后[[表皮]]变潮红,但因[[症状]]不明显常被忽视。病情再发展,则[[皮肤粗糙]]变厚,有[[脱屑]]、[[糜烂]]、渗液、破溃,反复[[结痂]]后露出肉芽。病程缓慢,经久不愈。病损由乳头蔓延至[[乳晕]]或附近[[皮肤]],重者可使乳头轮廓消失。[[乳腺]]内肿块多位于乳晕附近,往往在乳头病变的后期始被发现。因此,该病的诊断常因没有发现肿块而被延误。乳腺内触及肿块者约半数病人[[腋淋巴结]]肿大。 部分病人偶在乳房以外[[大汗腺]]较多部位,如[[腋窝]]、[[大阴唇]]或[[阴囊]]、[[会阴]]部及[[肛门]]周围出现Paget病的损害。其损害附近合并[[大汗腺癌]]及其他[[腺癌]]者多数预后较差。 根据单侧乳房发病或大[[汗腺]]较多部位(如腋)发生类似[[湿疹]]样变化,基底[[浸润]]变硬,境界清楚,病程慢性等即应提高警惕,疑及本病。[[病理]]组织活检发现Paget[[细胞]]即可确诊。 ==乳腺湿疹样癌的诊断== ===乳腺湿疹样癌的检查化验=== [[乳头溢液]]检查和[[乳房]]包块细针[[穿刺]][[细胞学]]检查,有助于诊断。 [[乳房湿疹]]样癌需排除并发[[乳腺]]导管癌的可能,应做乳房[[钼]]钯[[X线]]检查、干板照相和红外线检查等。如合并有[[肛门]]部位的Paget病,则应同时做肛门指诊、[[肛门镜]]和[[盲肠]]检查。 ===乳腺湿疹样癌的鉴别诊断=== 临床上应予慢性[[乳房湿疹]]、[[接触性皮炎]]、鲍[[温病]]、[[黑色素瘤]]等病相鉴别。乳房湿疹和接触性皮炎多见于年轻人,双侧发病,触之软,边缘不硬,极少有[[乳头]]轮廓消失,无[[乳腺]]肿块,对治疗有较好效果。 ==乳腺湿疹样癌的西医治疗== (一)治疗 [[外科手术]]是本病的首选治疗。 1.手术治疗 手术切除范围的大小应以[[乳腺]]内能否摸到肿块而定。病变局限在[[乳头]],而乳腺内无肿块、[[腋淋巴结]]不大,可行全乳[[切除术]];如果腋淋巴结肿大,疑有癌转移,应行改良根治术;如果乳腺内有肿块者应行根治术或扩大根治术。 2.[[放射治疗]] 如果患者因各种原因不能耐受手术时,可采用[[X线]]放射治疗。但疗效较差,由于乳腺湿疹癌可能源于[[大汗腺]],故应采用较深的X线治疗(组织半价层8~10mm)。小面积损害1次照射量599rad;大面积损害1次量200~300rad,1次/d,总量5000~8000rad。 (二)预后 本病的[[生存率]]较一般[[乳腺癌]]高,影响预后的主要因素为乳腺内是否有肿块及[[淋巴结]]有无转移。Nance报告53例中乳腺内无肿块,5年生存率为94.1%;乳腺内有肿块,5年生存率为40.6%。Kister报道159例中133例作根治切除术,其中腋淋巴结无转移者,10年生存率79%;淋巴结有转移者,10年生存率仅28%。总之,本病单纯乳头病变者预后好,乳腺内有肿块者预后差,淋巴结有转移者预后更差。 ==参看== *[[乳腺外科疾病]] <seo title="乳腺湿疹样癌,乳腺湿疹样癌症状_什么是乳腺湿疹样癌_乳腺湿疹样癌的治疗方法_乳腺湿疹样癌怎么办_医学百科" metak="乳腺湿疹样癌,乳腺湿疹样癌治疗方法,乳腺湿疹样癌的原因,乳腺湿疹样癌吃什么好,乳腺湿疹样癌症状,乳腺湿疹样癌诊断" metad="医学百科乳腺湿疹样癌条目介绍什么是乳腺湿疹样癌,乳腺湿疹样癌有什么症状,乳腺湿疹样癌吃什么好,如何治疗乳腺湿疹样癌等。乳腺湿疹样癌(eczematoid carcinoma of breas..." /> [[分类:乳腺外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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