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{{头部模板-肿瘤}} [[脂肪肉瘤]]是软组织中最常见的[[恶性肿瘤]]。在[[乳腺]][[血管]]周围的幼稚间叶[[细胞]]向[[脂肪细胞]][[分化]]而形成的恶性肿瘤,称为[[乳腺脂肪肉瘤]](liposarcoma of breast)。 ==乳腺脂肪肉瘤的病因== (一)发病原因 此[[瘤病]]因不明,局部软组织[[外伤]]有可能成为诱因。 (二)发病机制 本病多来源于[[乳房]]的[[脂肪组织]],也可来源于多向[[分化]]的间叶组织。因此,本病既可发生于[[纤维]][[肿瘤]]也可发生于[[小叶]]囊[[肉瘤]]。 1.大体形态 肉眼见[[脂肪肉瘤]]呈分叶状,多为单个,直径l~20cm,甚至侵犯整个[[乳腺]]形成一个较大的肿块。肿块边界清楚,质地柔软,有弹性。切面光滑,有时呈胶冻状,色淡黄或棕黄色,常有囊性变与[[出血]]性坏死。肿瘤无完整[[包膜]],可[[浸润]]邻近组织,在周围形成一些[[结节]]。 2.组织形态 镜下见[[乳腺脂肪肉瘤]]与其他处的脂肪肉瘤相类似,各型[[脂肪细胞]]中都含有脂滴。但多数为分化良好型脂肪肉瘤,而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见。根据不同结构,可将它分为不同类型,但有时在同一[[标本]]的不同部位也可出现不同类型。 (1)[[脂肪瘤]]样脂肪肉瘤:主要由成熟的脂肪细胞所组成,细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大,可见少数[[畸形]][[细胞核]]。其中可掺杂有[[星形细胞]]或梭形细胞及黏液样[[基质]]。此瘤为一种较良性的“境界瘤”,摘除后可复发。 (2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤:此型主要由梭形和星形的黏液样[[细胞]]、致密的[[毛细血管]]以及大量富于[[酸性黏多糖]]的基质所组成,其细胞[[异形性]]不甚明显。 (3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤:除可见[[胚胎]]性及成熟的脂肪细胞外,尚可见有大量未分化的细胞,奇异型巨大脂[[母细胞]],含类脂的单核或[[多核]]的泡沫状细胞。 (4)多形性脂肪肉瘤:瘤细胞形态多种多样,有圆形、卵圆形、梭形等,细胞异形性显著,难以与其他未分化的[[恶性间叶瘤]]区别。鉴别要点在于肿瘤内可找到[[胞浆]]中含有[[脂质]]空泡的奇异型脂母细胞(图1)。 ==乳腺脂肪肉瘤的症状== [[脂肪肉瘤]]为单发亦可多发,位于[[乳房]]皮下,与[[皮肤]]不粘连,[[表皮]]可完全正常,瘤体大小不一。触之呈扁圆形或分叶状,边界清楚,可活动,无痛感。当[[肿瘤]]生长到一定程度时,可对周围组织产生挤压和[[浸润]],此时可有轻[[压痛]]。如果生长迅速,局部皮肤可改变颜色并可有[[静脉曲张]]。 本病诊断并无困难,早期无特殊临床[[症状]],仅表现为质地较软,边缘清楚的无痛性肿块,极易误诊为[[脂肪瘤]],最后确定诊断还需术后[[病理学]]结果。 ==乳腺脂肪肉瘤的诊断== ===乳腺脂肪肉瘤的检查化验=== 1.针吸[[细胞学]]或组织病理切片检查 可见瘤组织内有大小不一的成熟[[脂肪细胞]],并有[[异形性]],[[胞浆]]中可含有[[脂质]]空泡。 2.[[免疫]]组化检查 [[组织学]]上与菱形[[细胞]]癌或恶性叶状[[肿瘤]]难以区别时,用S-100[[蛋白]]免疫组织化学[[染色]],瘤细[[胞质]]内的脂肪空泡呈阳性反应可以鉴别(图2)。 ===乳腺脂肪肉瘤的鉴别诊断=== 本病瘤细胞多种多样,各型瘤组织中可见多少不等的[[分化]]不同阶段的[[脂肪细胞]],并有[[异形性]]。因此在分化良好的[[脂肪瘤]]样[[肉瘤]]应多作切片,努力寻找少数显著[[畸形]]的[[细胞核]]来与脂肪瘤鉴别,亦应注意与[[胚胎]]性[[横纹肌肉瘤]]及多形性横纹肌肉瘤相鉴别。 ==乳腺脂肪肉瘤的并发症== 因[[肿瘤]]压迫[[乳腺]]可发生泌乳困难或继发[[乳腺囊肿]]等[[合并症]]。 ==乳腺脂肪肉瘤的预防和治疗方法== (1)一旦发现自己患有[[纤维囊]]性[[乳腺]]病,就应立即治疗,不要拖延治疗的时机。 (2)对于授乳期的妇女,在每次授乳的时候,应尽可能多地排出乳汁,这样一方面可以增加分泌乳汁,另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在[[乳房]]内滞留的时间。 (3)减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明,有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生[[乳腺癌]]。 (4)有乳腺癌家族史的妇女,除了坚持自我查体,还应定期到[[医院]]进行较全面的检查。 ===乳腺脂肪肉瘤的西医治疗=== (一)治疗 本病局部[[切除术]]后复发率很高。虽然对[[放疗]]较敏感,但单独应用疗效仍不理想。因此,近来大多主张行综合治疗,即手术加[[化疗]]、放疗,对复发瘤则主张再次手术。 综合治疗方案为:[[乳腺]]根治性切除术,术后两周行“CYVADIC”方案,全身性化疗2周期,再加局部瘤床放疗,剂量为70~80Gy。 (二)预后 [[脂肪肉瘤]]在局部呈[[浸润]]性生长,因此对瘤体大、浸润范围大者手术不易切净,极易复发,并可经血行或[[淋巴管]]转移。 脂肪肉瘤的分型对预后影响明显。[[分化]]良好型及黏液型[[脂肪瘤]]预后较好,手术后转移少。圆形[[细胞]]型和多形细胞型脂肪肉瘤恶性程度高、预后差。瘤细胞周边或瘤内有多量[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]浸润,则预后好。有报道本病5年存活率,分化好的脂肪肉瘤为70%,分化不良的为65%,分化更差的脂肪肉瘤为20%。 ==乳腺脂肪肉瘤吃什么好?== [[乳腺脂肪肉瘤]][[食疗]]方(仅供参考) 1、[[蒲公英]][[银花]]粥 配方:蒲公英50克(鲜品80克)、银花50克、[[粳米]]100克,清水适量。 制法:蒲公英洗净,切碎,煎取药汁,去渣,入粳米同煮为粥。宜稀不宜稠。 功效:[[清热解毒]],[[消肿散]]结。适用于[[乳腺癌]][[红肿]][[疼痛]]者。 2、[[皂角刺]]煨老母鸡 配方:皂角刺(新鲜者为佳)120g,1.5kg以上老母鸡1只。 制法:将老母鸡杀后去毛及[[内脏]],洗净,用皂角刺戳满鸡身,[[文火]]煨烂;去皂角刺,吃肉喝汤。2-3日吃1只,连服5-7只为一疗程。 功效:托毒排脓,[[活血]][[消肿]]。本药膳适用于乳腺癌瘘管形成,流色白腥秽的清稀脓液者。 3、[[滋阴]]花胶汤 配方:花胶50g,[[当归]]25g,北[[黄芪]]15g,[[生姜]]2片。[[陈皮]]适量。[[鸡肉]]半只。酌情加盐。 制法:花胶需提前一天以清水煮半小时,不必捞出,使之过夜。翌日以适量姜、葱、[[烧酒]]微火煨过备用。当归等药物洗净,切片后和鸡、花胶(连汤)放在一起,加适量清水文火至鸡肉烂熟即可。饮汤吃肉。药物在煮时应用[[纱布]]包好,吃时捡出弃去。 功效:滋阴[[养血]],[[益气]]扶正。适用于乳腺癌患者中晚期,症见气血亏弱、微有低烧者。 4、[[干贝]][[豆腐]]汤 配方:[[银耳]]10g,干贝50g,豆腐500g,鸡茸(或鱼茸)150g,蛋清4个,猪肥膘100g,鸡清汤750g,盐、[[味精]]、青菜汁、[[菱粉]]少许。 制法:干贝置碗中,放水少许,上笼蒸熟。银耳以水发胀。豆腐压成泥状,肥膘切茸,与鸡茸同放碗中,加蛋清、菱粉、盐、味精拌匀待用。再把青菜汁倒入茸中拌匀。然后将银耳、干贝及豆腐茸等放在一起,上笼用文火蒸熟。起锅上火,倒入鸡清汤,调味烧开,再把蒸熟的物料推入汤中即成。汤汁澄清,鲜洁解腻。 功效:滋阴补中,增进营养。主要适用于乳腺癌症见[[阴虚内热]]者。 5、[[茄子]]蛋清猪瘦肉 配方:大而嫩的紫茄子1个、猪瘦肉50克、蛋清1个。 制法:茄子洗净,留[[茄蒂]],在另一头切开1.5厘米左右的口子,小心地把茄心挖出。将瘦肉切细末,加鸡蛋清、盐、调味成肉馅,慢慢地塞进茄子里放入锅中,倒进肉汤烧熟。主治乳腺癌疼痛。 6、山[[甲川]]芎[[当归汤]] 配方:[[穿山甲]]肉100克,[[川芎]]8克、当归12克。 制法:共加水适量隔水炖两至三小时,饮汤食肉。主治乳腺癌气血瘀滞明显者。癌肿溃破禁用。 7、[[芦笋]][[天冬]]红枣粥 配方:芦笋罐头1/3量、天冬60克、红枣10克、粳米25克。 制法:加水共煮成粥,作为早餐。除乳腺癌外,也可用于[[消化道]][[癌症]]。 8、田鸡肉[[木耳]] 配方:田鸡肉250克、木耳10克、[[黄花菜]]30克。 制法:前两味浸洗干净,加田鸡肉一起煮熟,盐油加味,饮汤食肉。主治乳腺癌[[肿痛]]。 乳腺脂肪肉瘤患者吃什么好? 第一类 食用菌类: 银耳、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、[[茯苓]]等是天然的[[生物]]反应调节剂,能增强人体免疫能力,增强身体的[[抵抗力]],有较强的防癌作用。 第二类 鱼类: 黄鱼、甲鱼、[[泥鳅]]、[[带鱼]]、[[章鱼]]、鱿鱼、海参、[[牡蛎]]以及[[海带]]、海蒿子等,因为它们含有丰富的[[微量元素]],有保护[[乳腺]]、抑制癌症生长的作用。 第三类 水果类: [[葡萄]]、[[猕猴桃]]、[[柠檬]]、[[草莓]]、柑橘、[[无花果]]等,不仅含有多重[[维生素]],而且含有抗癌和防止致癌物质[[亚硝基]]胺合成的物质。 第四类 [[蔬菜]]: 与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、[[胡萝卜]]、菜花、[[南瓜]]、[[大蒜]]、元葱、芦笋、[[黄瓜]]、[[丝瓜]]、[[萝卜]]和一些绿叶蔬菜等。 第五类 牛奶及其制品有益于乳腺保健,可以补充钙。 谷类如[[小麦]](面粉)、[[玉米]]、[[大豆]]及一些杂粮均有利于健康。[[大麦]]含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、[[胆固醇]]和碳水化合物的新陈代谢,并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于[[消化系统]]的健康,并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种,含有大量的[[抗氧化剂]],可起到抗癌的效果。 食品多样化:食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素,而且还能抑制有害致癌物质。 食用含有足够[[淀粉]]和纤维素的食物:应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量,这样可降低[[结肠癌]]和[[直肠癌]]。 保持营养的均衡,维持理想体重。 多吃一些鱼类,这样可以补充必要的ω3脂肪(这是最健康的脂肪)。 乳腺脂肪肉瘤患者不适宜吃什么? 喝含酒精的饮料一定要适量:喝酒多有损健康,[[口腔]]、[[咽喉]]、[[食管]]和[[肝脏]]的癌与喝酒过量有关。喝酒多,同时又抽烟的患癌症的危险性更大。 避免过多胆固醇的摄入:低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、[[前列腺癌]]、结肠癌和直肠癌的危险性。 避免吃过多的糖。 绝对禁止油炸食品,因为油炸类食品会使胆固醇过高。 生活中饮食一定要要油少盐。 少食用肥甘厚味及辛辣刺激之品。 ==参看== *[[乳腺外科疾病]] <seo title="乳腺脂肪肉瘤,乳腺脂肪肉瘤症状_什么是乳腺脂肪肉瘤_乳腺脂肪肉瘤的治疗方法_乳腺脂肪肉瘤怎么办_医学百科" metak="乳腺脂肪肉瘤,乳腺脂肪肉瘤治疗方法,乳腺脂肪肉瘤的原因,乳腺脂肪肉瘤吃什么好,乳腺脂肪肉瘤症状,乳腺脂肪肉瘤诊断" metad="医学百科乳腺脂肪肉瘤条目介绍什么是乳腺脂肪肉瘤,乳腺脂肪肉瘤有什么症状,乳腺脂肪肉瘤吃什么好,如何治疗乳腺脂肪肉瘤等。脂肪肉瘤是软组织中最常见的恶性肿瘤。在乳腺血管周围的幼稚间叶细胞向脂肪细..." /> [[分类:乳腺外科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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