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<b>[[二氧化碳分压]]</b><b>(Partial Pressure of Carbon Dioxide,pCO2)</b> 溶解在[[血液]]中的[[二氧化碳]][[分子]]产生的压力。血中[[物理]]溶解的二氧化碳约占血中二氧化碳总量的5%,且多水化成碳酸,和碳酸的浓度保持[[动态平衡]]。二氧化碳分压的高低直接受呼吸作用的调节,其值的大小则影响血液的pH值,因此测定二氧化碳分压可反应[[呼吸]]功能对[[酸碱平衡]]的调节能力。 是指物理溶解在[[血浆]]中的CO2的张力。是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标。因为CO2具有较强的弥散能力,故pCO2基本上可以反映[[肺泡]]的CO2压力 。 通常取[[动脉血]]在37℃不接触空气的情况下用[[血气分析仪]]直接测定pCO2。 1.正常血液中的CO2, 结合状态(HCO3)占95%,其余5%以溶解状态存在。 pCO2×0.03=[H2CO3],(0.03为血浆内CO2在37℃时的溶解系数α) 从Henderson—Hasselbalch方程:pH=pK+log[HCO3]/ α ×pCO2中可以看出pH与pCO2之间的关系 :当pCO2增高时,pH降低,为[[呼吸性酸中毒]];pCO2降低时,则pH升高,为[[呼吸性碱中毒]]。 ==2.pCO2参考值== 动脉血pCO2:4.6~6.0kPa,与肺泡pCO2相同。 男4.76~6.20kPa;女4.32~5.81kPa >2岁~5.99kPa [[新生儿]]3.99~5.99kPa [[婴儿]]及儿童:<2岁~4.66kPa [[静脉血]]pCO2:5.3~7.3kPa。 ==3.临床意义== 因CO2弥散力很强,能自由地从肺泡弥散至血液中,故血浆内pCO2与肺泡内pCO2经常维持平衡。动脉血pCO2实际反映了肺泡内pCO2,二者基本相符。 动脉血pCO2与溶解于血浆中CO2量有关,它反映[[肺泡通气量]]的水平,亦即反映CO2产生和排出二者的关系 ,故能反映出酸碱平衡中的呼吸性因素。在CO2产生无改变的情况下,如呼吸深快,CO2排出增多,则pCO2下降,示[[通气]]过度;反之,若通气量不足,CO2在体内[[潴留]],pCO2将上升。CO2潴留(通气不足)与通气过度均有原发与继发之分,均可由PCO2高低影响血液的[[酸碱度]],导致呼吸性酸中毒或[[碱中毒]]。原发是指呼吸因素异常引起,也就是呼吸性酸中毒或碱中毒;继发是由于[[代谢]]因素改变而引起的CO2潴留或通气过度。前者需要改善呼吸功能,后者属于机体的[[代偿]]机制。测定pCO2有助于某些[[疾病]]的诊断与鉴别诊断(如[[肺性脑病]]与[[肝昏迷]]);了解[[呼吸衰竭]]的程度,选择治疗方法与考核治疗效果。 ===pCO2高低与病情的关系=== pCO2能较准确地反映呼吸功能状态。pCO2>6kPa为高碳酸[[血症]],提示通气不足,示有CO2潴留,为呼吸性酸中毒;<5.99kPa,为低碳酸血症,提示通气过度,示CO2排出过多,为呼吸性碱中毒; pCO2>4.66kPa时可出现呼吸衰竭,>7.32kPa是诊断呼吸衰竭的标志之一;当pCO2升至10.64kPa以上,出现中枢神经的抑制[[症状]],临床上称“[[二氧化碳麻醉]]”,首先表现为[[神经]]反应迟钝、[[头痛]]、[[定向力]]障碍,进而出现[[精神错乱]]、昏睡、[[半昏迷]]至[[昏迷]],甚至发生[[抽搐]]。当pCO2升至15.96kPa时,几乎不可避免地出现昏迷,伴足底[[反射]]消失,[[瞳孔]]一般缩小,[[颅内压升高]],危及生命,pCO2升高对病情的影响程度,与个体有明显差异,与CO2潴留产生的快慢有直接的关系。当CO2急剧潴留([[急性呼吸衰竭]]),即使pCO2未超过10.64kPa,亦可出现昏迷。 pCO2增高:示CO2在肺内积聚,血浆内氢离子浓度则增加。见于代偿性呼吸性酸中毒及失代偿性呼吸性酸中毒。 ===代偿性呼吸性酸中毒=== 多见于有肺部疾患者,因有通气功能或弥散[[功能障碍]],使血液中CO2潴留,pCO2升高,在[[碳酸酐酶]]作用下形成H2CO3增多,pH下降,呈[[高碳酸血症]]。当代偿机理使血液HCO3增加时,标准碳酸氢盐增多。pH调整到正常范围而呈代偿性呼吸性酸中毒。 ===失代偿性呼吸性酸中毒=== 多发生在严重的或急剧的CO2潴留时,如慢性[[肺部疾病]]急性加剧时,CO2遂急剧潴留,[[代偿作用]]发生较慢,来不及进行调节。当pCO2升高达9.31~11.31kpa以上时,不能充分发挥代偿作用。[[呼吸中枢]]对pCO2失去反应,[[呼吸抑制]]进一步加重,血内pCO2继续升高,pH下降,呈失代偿性呼吸性酸中毒。 pCO2增高,常见于[[阻塞性肺气肿]]、[[慢性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[充血性心力衰竭]]、呼吸中枢疾患,[[吗啡]]、[[巴比妥]]类[[中毒]]、[[大脑]]器质性疾患。 pCO2降低:因呼吸浅快,pCO2因CO2排出增多而降低。常见于以下疾患: 神经精神疾患:[[癔病]]、[[精神病]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、采血时[[精神紧张]]。 [[缺氧]]:[[肺水肿]]、[[肺纤维化]]、[[肺炎]]。 疼痛、[[高热]]、[[贫血]]、肝昏迷所致[[血氨]]增高。
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