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中文名称: [[二级预防]] 英文名称: secondary prevention ==解释== 二级预防又称为临床前期预防(或症候前期),即在[[疾病]]的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。这一级的预防是通过早期发现,早期诊断而进行适当的治疗,来防止疾病临床前期或临床初期的变化,能使疾病在早期就被发现和治疗,避免或减少[[并发症]],[[后遗症]]和[[残疾]]的发生,或缩短致残的时间。这一级预防主要采取病例早期发现,开展疾病[[筛检]],或进行某些特殊体检等方法。 ==[[糖尿病]]的二级预防== 1. 防治糖尿病并发症的关键是尽早地发现糖尿病,尽可能地控制和纠正患者的[[高血糖]]、[[高血压]]、[[血脂紊乱]]和[[肥胖]]以及吸烟等致并发症的危险因素; 2. 对2型糖尿病病人定期进行糖尿病并发症以及相关疾病的筛查,了解病人有无糖尿病并发症以及有关的疾病或[[代谢]]紊乱,如高血压、血脂紊乱或[[心脑血管疾病]]等,以加强相关的治疗措施,全面达到治疗的目标。 代谢控制和治疗的目标: 对所有糖尿病患者,加强糖尿病并发症教育,如并发症的种类、危害性、严重性及其危险因素等和预防措施等。 在糖尿病治疗方面,强调:非药物治疗的重要性;饮食治疗是基础治疗对于每例糖尿病患者,都应确立[[血糖]]控制目标;1型糖尿病患者应该尽早地开始行[[胰岛素]]治疗,在加强血糖监测的基础上,控制好全天的血糖。同时,注意保护残存的[[胰岛]]β[[细胞]]功能。 在糖尿病治疗方面,强调: 必须强调糖尿病治疗要全面达标,即除了血糖控制满意外,还要求[[血脂]]、[[血压]]正常或接近正常,体重保持在正常范围,并有良好的精神状态; 血压的控制和血脂紊乱的纠正以及戒烟等至关重要; 加强糖尿病教育,使患者掌握有关知识。积极开展和推广自我血糖监测技术,教会患者如何监测血糖以及监测的频度,对用胰岛素治疗的病人,应学会自己调整胰岛素用量的方法。 糖尿病并发症筛查: 对于新发现的糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,应尽可能早地进行并发症筛查,以尽早发现和处理。 并发症筛查: 眼:[[视力]]、扩瞳查眼底; [[心脏]]:标准12导联[[心电图]]、卧位和立位血压; [[肾脏]]:[[尿常规]]、[[镜检]]、24小时尿[[白蛋白]]定量或尿白蛋白与[[肌酐]]比值、血肌酐和[[尿素氮]]并发症筛查; [[神经]]:四肢[[腱反射]];立卧位血压;音叉[[振动觉]]或尼龙丝[[触觉]]; 足:[[足背动脉]]、[[胫后动脉]]搏动情况和[[缺血]]表现;[[皮肤色泽]]、有否破溃、[[溃疡]]、[[霉菌感染]]、[[胼胝]]、毳毛脱落等;询问有关[[症状]]; [[血液]][[生化]]检查:血脂([[胆固醇]]、[[甘油三酯]]、LDL-胆固醇和HDL-胆固醇)、[[尿酸]]、电解质。
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