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'''五迟''',病证名。小儿[[发育迟缓]]的总称。《[[医宗金鉴]].[[幼科心法要诀]]》:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏,致儿生下筋骨软弱,行步艰难,齿不速长,坐不能稳,要皆[[肾气]]不足之故。”分迟、[[行迟]]、[[发迟]]、[[齿迟]]、[[语迟]]。详各条。 ==儿童五迟诊断要点== 患儿筋骨痿弱,[[发育迟缓]],[[头发]]稀少,色泽无华,坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿,常伴[[智力低下]]。 患儿如因[[壮热]]、[[昏迷]]、[[抽搐]]或[[外伤]]所致的生长发育迟缓,则不属本证之范畴。 ==儿童五迟[[辨证]]分析== 五迟之因,为先天胎禀不足,[[肝肾]]亏损,后天失养,气血虚弱所致。[[肾主骨]]生髓,为生长发育之本;齿为骨之余,髓之所养;[[肝主筋]],筋[[束骨]]而运动枢利。若肝肾之气亏,则骨弱[[筋痿]],故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现,为心所主;若心气不足,则智力不发达,而语言迟缓。发为血之余、肾之苗;若肾气不充,[[血虚]]失养,故见发迟。 本病的辨证应首先辨别证的轻重:一般而言,后天失养而致,病程短者,[[病症]]较轻;先天不足而致,病程长者,病症较重。其次要辨别病在何脏:立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损;语迟、[[智力迟钝]]多因心气不足。 五迟的治疗总原则:本病以[[虚证]]为主,治疗多运用补养肝肾,补心[[养血]]和气血双补等方法。 ==肝肾亏损== 【证见】 面色发白,目无神采,智力迟钝,筋骨痿弱,站立、行走或长齿迟缓,囟门宽大难合。舌质淡,脉细弱。 【治法】 [[补益肝肾]]。 【方药】 1.主方加味[[六味地黄丸]](吴谦《医宗金鉴》)加减 . 处方:[[山茱萸]]10克,[[熟地黄]]15克,山药10克,[[牡丹皮]]lO克,[[泽泻]]10克,[[茯苓]]10克,[[补骨脂]]10克,[[巴戟天]]10克,[[肉苁蓉]]10克,[[怀牛膝]]10克,[[桑寄生]]10克,[[炙甘草]]6克。水煎服,每日l剂。 2.[[中成药]] (1)[[大补元煎丸]],口服,每次-5克,每日2次。 (2)[[健步丸]],口服,每次—5克,每日2次。 (3)[[壮腰健肾丸]](片),口服,小[[蜜丸]]每次3克,片剂2-4片,每日-3次。 3.单方验方滋肾充脑方(李浩澎《难证奇方妙用》) 处方:[[益智仁]]120克,炒[[白术]]、熟地黄、炙甘草、炒[[杜仲]]、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、[[牛膝]]、[[菟丝子]]、[[当归]]、山药、[[连翘]]各60克,[[鹿茸]]、[[砂仁]]各70克,[[枸杞子]]90克。共研细末,装入[[胶囊]],每粒含0.3克。l岁以内每次l粒,1~2岁每次粒,2岁以上每次粒,每日3次,连服4-8个月。 ==心气不足== 【证见】 面色发白,智力不健,神情[[呆钝]],语言发育迟缓,数岁不语,或言语不清晰。[[舌淡]],脉细弱。 【治法】 补心养血。 【方药】 1.主方[[菖蒲]]丸(吴谦《医宗金鉴》)加减 处方:[[党参]]10克,[[石菖蒲]]6克,[[麦冬]]10克,[[远志]]6克,[[川芎]]6克,当归6克,[[乳香]]3克,[[朱砂]]0.3克(冲),[[丹参]]6克,茯苓10克,[[酸枣仁]]6克。水煎服,每日剂。 2.中成药 (1)[[补肾益脑片]],口服,每次—4片,每日2次。 (2)[[安神补气丸]],口服,每次-10粒,每日-2次。 (3)[[安神]][[定志丸]],口服,每次/4一1/2丸,每日2次。 3.单方验方益智散(王烈验方) 处方:当归、茯苓、益智仁各10克,石菖蒲、远志、[[黑芝麻]]、[[鱼鳔]]各7.5克。水煎服,每日l剂。或研末,每次服1.5克,每日3次,20日为1个疗程,连服4个疗程,每2个疗程中间休药10日。 ==气血虚弱== 【证见】 肌肤苍白,精神不振,疲倦[[乏力]],[[头发稀疏]]萎黄。舌淡,脉细弱。 【治法】 补益气血。 【方药】 1.主方[[八珍汤]](薛己《[[正体类要]]》)加减 处方:党参10克,茯苓10克,白术10克,当归6克,川芎6克,[[白芍]]6克,熟地黄10克,炙甘草6克,[[何首乌]]10克,菟丝子6克。水煎服,每日剂。 2.中成药 (1)[[八珍丸]],口服,每次3克,每日2次。 (2)[[七宝美髯丹]],口服,每次3克,每日2次。 (3)[[人参卫生丸]],口服,每次/3丸,每日-3次。 3.单方验方调元散(曾世荣《活幼心书》) 处方:干山药10克,[[人参]]、[[白茯苓]]、[[茯神]]、白术、白芍、熟地黄、当归、[[黄芪]]各5克,川芎、炙甘草各6克,石菖蒲4克。水煎服,每日l-2剂。 ==儿童五迟其他[[疗法]]== 1.外治法 (1)将[[赤小豆]]研为细末,用酒调和,涂舌之上下,每日1次。适用于语迟者。 (2)取当归、[[生地黄]]、肉苁蓉各等量,研成细末,用[[黑豆]]煎汤取液调和成膏,涂于[[头部]],每日1次。适用于小儿头发久不生。 2.针灸疗法 (1)针刺[[肝俞]]、[[肾俞]]、[[悬钟]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]等穴,用[[补法]]。适用于立迟、行迟者。 (2)艾灸心愈穴或足两踝,每次壮,每日1次。适用于语迟者。 (3)取[[胎盘组织液]]2毫升,或[[维生素B12]]和Bl各1支,分别注射足三里、[[三阴交]]、阳陵泉,每日或隔日1次。适用于立迟、行迟者。 3.[[推拿]]疗法 推补[[脾经]]、推补肾经,分手[[阴阳]],揉一窝风,清板门,逆运[[八卦]],清天河水。 4.饮食疗法 [[五加皮]]粥:五加皮研末,每次取3克,调于稀粥中服用,每日3次。适用于腰脊脚膝筋骨弱而立迟、行迟者。 [[猪蹄]]筋汤:猪蹄筋30克,杜仲10克,怀牛膝10克,桑寄生10克。先将猪蹄筋用清水浸一夜,翌日用开水浸泡4小时,再用清水洗净,与各药一起放人砂锅内,加水250毫升,煎成半碗水左右,去药渣,加盐调味,饮汤吃筋。主治筋骨腰膝乏力而立迟、行迟者。 黑豆[[芝麻]]糊:黑豆、黑芝麻、[[核桃仁]]各等量,白糖适量。将黑豆、黑芝麻各炒熟研末,核桃仁炒熟切成碎块,加入白糖混和,每取50克,开水冲服。适用于发迟及头发枯黄。 益智丸:益智仁、远志各等量,[[桂圆]]肉适量。先将远志和益智仁研成细末,再与桂圆肉共捣,制成丸,每丸10克重。每日早晨服1丸,用[[莲子]]汤送下。有益智补脑之功效,主治智力迟钝及语迟。 [[分类:症状]][[分类:中医]]
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